РОЛЬ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГЕМОСТАЗА В ПАТОГЕНЕЗЕ ПИЩЕВОДНО-ЖЕЛУДОЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ ПРИ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У ДЕТЕЙ
Основное содержимое статьи
Аннотация
В статье проведен анализ обследования 67 детей с внепеченочным блоком портальной гипертензии. С целью оценки гемостаза всем детям определяли коагуляционный, сосудисто-тромбоцитарный и интенсивности фибринолиза и физиологические антикоагулянты. Больные были разделены на две группы с признаками кровотечения из вен пищевода и без признаков кровотечения. Параметры расширенной коагулограммы позволили охарактеризовать активность естественных антикоагулянтов, систему фибринолиза, факторы свертывания, агрегационную активность тромбоцитов.
У большинства больных обеих подгрупп выявлены повышенная активность и концентрация фактора Виллебранда и сниженная агрегационная способность тромбоцитов с АДФ и ристоцетином. Менее частыми изменениями были: увеличение активности фактора VIII, увеличение концентрации D-димера, угнетение XIIа-зависимого фибринолиза. После проведенной коррекции в показателях гемостаза отмечалась хронометрическая нормокоагуляция в легким дефицитом факторов, образующих протромбиназу в сочетании с небольшим повышением содержания кровяных пластинок, с нормальной их агрегационной функцией и легким эндотелиозом, нормальным уровнем прогрессивных антитромбинов.
Ключевые слова
Сведения об авторах
Вадим Александрович Дударев,
канд. мед. наук, доцент, кафедра детской хирургии c курсом ПОМарина Юрьевна Галактионова,
Доктор медицинских наук, профессор, декан педиатрического факультета.
С 1998 года работала старшим научным сотрудником Клинического отделения соматического и психического здоровья детей. В период с февраля 2001 года по июнь 2005 года занимала должность Ученого секретаря ГУ НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН.
Основные научные направления работы: изучение закономерностей формирования нарушений сердечного ритма и проводимости у детей с последствиями перинатальной патологии ЦНС и синдромом дисплазии соединительной ткани; оценка вариабельности ритма сердца, показателей центральной и церебральной гемодинамики, вегетативного гомеостаза у детей с целью выявления адаптационных способностей сердечно- сосудистой системы; разработка диагностических протоколов выявления и технологии проведения реабилитационных мероприятий у детей и подростков с учетом индивидуально-типологического подхода к оценке состояния здоровья.
Является автором 327 научных работ, в том числе 34 учебно- методических пособий, 4 монографий, 2 патентов на изобретение.
Под научным руководством выполнена 1 кандидатская диссертация, разделы двух диссертационных работ по изучению клинико-функциональных особенностей нарушений сердечного ритма и проводимости у детей с различными соматотипами, при малых врожденных аномалиях развития сердца.
С 2001 года является профессором Российской Академии Естествознания. Член Ассоциации кардиологов России, член Союза педиатров России (автор Гимна Союза педиатров России). Член проблемной комиссии по специальности «Педиатрия. Детская хирургия. Генетика» КрасГМУ.
Врач-педиатр высшей квалификационной категории.
Информация о статье
Информация о финансировании и конфликте интересов
Авторы заявляют об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.
Как цитировать
Список литературы
Drozdov AV. Algorithm of diagnostics and methods of surgical correction of extrahepatic form of portal hypertension in children: cand. med. sci. abstracts dis. M., 2002. 24 p. Russian (Дроздов А.В. Алгоритм диагностики и методы хирургической коррекции внепеченочной формы портальной гипертензии у детей: автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2002. 24 с.)
Voronkova EV, Lukina EA et al. Hemostasis disorders in patients with portal thrombosis. Clinical haemostasiology and hemorheology in cardiovascular surgery: Proceedings of the Third All-Russian Scientific Conference. M., 2007. P. 53. Russian (Воронкова Е.В., Лукина Е.А. и соавт. Нарушения гемостаза у больных с портальными тромбозами //Клиническая гемостазиология и гемореология в сердечно-сосудистой хирургии: Матер. 3-й Всерос. науч. конф. М., 2007. С. 53)
Mansurov H.H. Portal hypertension: pathophysiology, classification, diagnosis and management of patients. The Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 1997; (3): 69-72. Russian (Мансуров Х.Х. Портальная гипертензия: патофизиология, классификация, диагностика и тактика ведения больных //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. № 3. С. 69-72)
Scherzinger AG. Tactics for acute bleeding from varicose veins of the esophagus and stomach. The Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2001; (3): 40-42. Russian (Шерцингер А.Г. Тактика при острых кровотечениях из варикозно расширенных вен пищевода и желудка //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2001. № 3. С. 40-42)
Chin AC, Thow F, Superina RA. Previous portal hypertension surgery negatively affects results of mesenteric to left portal vein bypass. J. Pediat. Surg. 2008; 43(1): 114-119
El-Rifai N, Mention K, Guimber D, et al Gastropathy and gastritis in children with portal hypertension. J. Pediat. Gastroenterol. Nutr. 2007; 45(1): 137-40
Lukina E., Sysoeva E. Genetic polymorphism of hemocoagulation factors in patients with prehepatic portal hypertension. Abstract book of the Falk Symposium № 161, Future Perspectives in Gastroenterology. Germany, 2007. Abstr. N 29