Предмет исследования. В основу исследования положен анализ 129 случаев огнестрельных ранений шеи. Возраст раненых варьировал от 18 до 65 лет. Все пациенты находились на лечении в хирургическом стационаре городской больницы № 9 г. Грозного Чеченской республики. Все ранения были получены во время локальных военных действий в республике Чечня в период с 1991 по 2000 гг.
Цель исследования – усовершенствовать организацию оказания медицинской помощи гражданскому населению с огнестрельными ранениями шеи в условиях локальных военных конфликтов силами и средствами медицинского персонала гражданского здравоохранения.
Методы исследования. В исследовании нами использовались лечебно-диагностические методы, применение которых зависело от штатно-организационной структуры и материально-технической оснащенности лечебных учреждений. В диагностических целях применялись общеклинические, лабораторные исследования. Изучалась медицинская документация – первичные медицинские карточки, сопроводительные листы бригад скорой медицинской помощи, истории болезни, выписки из историй болезни, протоколы судебно-медицинских экспертиз.
Основные результаты. В процессе анализа течения ближайшего послеоперационного периода у пациентов с огнестрельными ранениями шеи установлено, что он протекал тяжело, с развитием осложнений в 51,9 % наблюдений. Основным осложнением, зарегистрированным у пациентов этой группы, было гнойно-септическое, которое развилось в 21,7 % наблюдений. Развитие столь большого количества гнойно-септических осложнений можно связать с несколькими факторами. Во-первых, пациенты поступали в лечебное учреждение без оказания квалифицированной медицинской помощи на догоспитальном этапе. Во-вторых, в лечебном учреждении, работающем в экстремальных условиях военных действий, отсутствовало необходимое для диагностики столь тяжелых ранений оборудование, что зачастую приводило к диагностическим ошибкам. Третий фактор, который также необходимо учитывать, это тяжесть самих огнестрельных ранений. Летальность составила 32,5 %. Основной причиной летального исхода у пациентов с огнестрельными ранениями шеи явился геморрагический шок – 13,1 %.
Область применения. Хирургия.
Выводы. На догоспитальном этапе при огнестрельных ранениях шеи пациентам из числа гражданского населения оказывались следующие лечебные мероприятия: перевязка раны – 45 (34,8 %); обезболивание ненаркотическими анальгетиками 12 (9,3 %); обезболивание наркотическими анальгетиками – 2 (1,5 %); гемостаз – 6 (4,6 %); не оказывались никакие лечебные мероприятия – 64 (49,6 %). В ближайшем послеоперационном периоде при огнестрельных ранениях шеи осложнения развились в 51,9 % наблюдений, при этом гнойно-септические – в 21,7 % наблюдений. Летальность составляла 32,5 %. Основными причинами летального исхода у пациентов с огнестрельными ранениями шеи явились геморрагический шок – 13,1 %; травматический шок – 6,2 %; тромбозы и эмболии – 3,1 %; гнойно-септические осложнения – 10 %.

Abakumov MM. Multiple and combined wounds of the neck, breast and the abdomen. M.: BINOM Publ., 2012. 687 p. Russian (Абакумов М.М. Множественные и сочетанные ранения шеи, груди, живота. М.: Издательство: БИНОМ, 2012. 687 с.)

Abakumov MM, Azhagrayev KR. Diagnostics and treatment of wounds of the neck. Surgery. 1998; (8): 10-14. Russian (Абакумов М.М., Ажаграев К.Р. Диагностика и лечение ранений шеи //Хирургия. 1998. № 8. С. 10-14)

Abakumov MM, Zubareva OV, Radchenko YuA. Treatment of patients with wounds of the neck, breast and the abdomenin suicidal and autoagressive actions. Surgery. 2013; (4): 4-8. Russian (Абакумов М.М., Зубарева О.В., Радченко Ю.А. Лечение пациентов с ранениями шеи, груди и живота при суицидальных и аутоагрессивных действиях //Хирургия. 2013. № 4. С. 4-8)

MaslyakovVV, VoynovskyAE, LysovNA, GromovMS, DadaevAYa, Kerimov AZ et al. Outcomesof breast woundstreatment in the civilian population in the local military conflict. Medical science and education of the Urals. 2014; (2): 96-101. Russian (Масляков В.В., Войновский А.Е., Лысов Н.А., Громов М.С., Дадаев А.Я., Керимов А.З. и др. Результаты лечения ранений груди среди гражданского населения в локальном военном конфликте //Медицинская наука и образование Урала. 2014. № 2. С. 96-101)

Mikhaylov YuKh, Mikhaylova IV. Features of rendering the surgical help in wounds of the neck. Health care of Chuvashia. 2009; (1): 14-20. Russian (Михайлов Ю.Х., Михайлова И.В. Особенности оказания хирургической помощи при ранениях шеи //Здравоохранение Чувашии. 2009. № 1. С. 14-20)

Mosyagin VB, Rylkov VF, Carpatsky IV, Tymkiv EA. Wound of the neck without damage of the vital structures: features of surgical approach. Messenger of surgery. 2013; (4): 75-77. Russian (Мосягин В.Б., Рыльков В.Ф., Карпатский И.В., Тымкив Е.А. Ранение шеи без повреждения жизненно важных структур: особенности хирургической тактики //Вестник хирургии. 2013. № 4. С. 75-77)

Mosyagin VB, Rylkov VF, Moiseyev AA. Surgical treatment of wounds of the neck in a peace-time in the hospital providing emergency medical care. Messenger of surgery. 2013; (2): 39-42. Russian (Мосягин В.Б., Рыльков В.Ф., Моисеев А.А. Хирургическое лечение ранений шеи в мирное время в практике стационара скорой медицинской помощи //Вестник хирургии. 2013. № 2. С. 39-42)

Podolinsky SG. Experience of gunshot wounds treatment in a peace- time. Surgery news. 2009; (2): 154-165. Russian (Подолинский С.Г. Опыт лечения огнестрельных ранений мирного времени //Новости хирургии. 2009. № 2. С. 154-165)

Tatarinova EV. Cervical and thoracic wounds. Surgery. 2014; (5): 75-78. Russian (Татаринова Е.В. Цервикоторакальные ранения //Хирургия. 2014. № 5. С. 75-78)

Tatarinova EV, Pogodina AN, Abakumov MM. Diagnosis and treatment of cervical and thoracic wounds. Surgery. 2014; (6): 25-29. Russian (Татаринова Е.В., Погодина А.Н., Абакумов М.М. Диагностика и лечение цервикоторакальных ранений //Хирургия. 2014. № 6. С. 25-29)

Zavrazhnov AA, Samokhvalov IM, Eroshenko AV. Surgical approachto wounds of the neck in health care institutions in a peace-time. Messenger of surgery. 2006; (5): 75-77. Russian (Завражнов А.А., Самохвалов И.М., Ерошенко А.В. Хирургическая тактика при ранениях шеи в условиях лечебных учреждений мирного времени //Вестник хирургии. 2006. № 5. С. 50-55)

Gumanenko EK. The combined trauma from the positions of an objective assessment of injuries: Dr. med. sci. abstracts diss. Sankt-Peterburg, 1992. 50 p. Russian (Гуманенко Е.К. Сочетанная травма с позиций объективной оценки травм: автореф. дис. … докт. мед. наук, СПб, 1992. – 50 с.)

Kendall JL, Anglin D, Demetriades D. Penetrating neck trauma. Emerg Med Clin North Am. 1998; 16(1): 85-105

Shiroff AM. Penetrating neck trauma: a review of management strategies and discussion of the 'No Zone' approach. Am Surg. 2013; 79(1): 23-29