ЦЕНТРАЛЬНАЯ ГЕМОДИНАМИКА И ПАРАСИМПАТИЧЕСКИЙ ТОНУС ПРИ КЕСАРЕВОМ СЕЧЕНИИ В УСЛОВИЯХ СПИНАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ
Основное содержимое статьи
Аннотация
Предмет исследования: гемодинамические нарушения во время кесарева сечения.
Цель исследования – оптимизация терапии и профилактики артериальной гипотензии при спинальной анестезии во время кесарева сечения.
Методы исследования. Рожениц, подвергнутых кесаревому сечению в условиях спинальной анестезии, разделили на две группы в зависимости от преобладания симпатического или парасимпатического тонуса. Проведено сравнение показателей центральной гемодинамики на основании неинвазивного мониторинга.
Результаты. В группе пациенток с преобладанием парасимпатического тонуса значительно чаще наблюдалась гипотензия, брадикардия, потребность в вазопрессорах, холинолитиках.
Заключение. С учетом предоперационного исследования тонуса вегетативной нервной системы возможен патогенетический подход к лечению и профилактике артериальной гипотензии при кесаревом сечении назначением атропина в противоположность рекомендованному рутинному применению адреномиметиков.Ключевые слова
Информация о статье
Информация о финансировании и конфликте интересов
Авторы заявляют об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.
Как цитировать
Список литературы
Shifman EM. Spinal anesthesia is obstetrics. Petrozavodsk: IntelTech., 2007. 558 p. Russian (Шифман Е.М. Спинномозговая анестезия в акушерстве. Петрозаводск: ИнтелТек., 2005. 558 с.)
Dhumal PR, Kohle EP, Gunjal VB, Kurhekar VA. Synergistic effect of intrathecal fentanyl and bupivacaine combination for cesarean section. Int. J. Pharm. Biomed. Res. 2013; (4): 28-36
Stewart A, Fernando R, McDonald S, Hignett R, Jones T, Columb M. The dose-dependent effects of phenylephrine for elective cesarean delivery under spinal anesthesia. Anesth. Analg. 2010; (111): 1230-1237
Pereira M, Ferreira N, Almeida F, Pinheiro N, Manso F et al. Haemodynamic effects of combined spinal-epidural anesthesia with hyperbaric bupivacaine or levobupivacaine for elective cesarean section. European Journal of Anaesthesiology. 2013; (30): 167-167
McDonald S, Fernando R, Ashpole K, Columb M. Maternal cardiac output changes after crystalloid or colloid preoload following spinal anesthesia for elective delivery: a randomized controlled trial. Anesth. Analg. 2011; (113): 803-810
Ngan Kee WD. Prevention of maternal hypotension after regional anaesthesia for caesarean section. Curr. Opin. Anaesthesiol. 2010; (23): 304-309
Orbach-Zinger S, Ginosar Y, Elliston J, et al. Influence of preoperative anxiety on hypotension after spinal anaesthesia in women undergoing Caesarean delivery. Br. J. Anaesth. 2012; (109): 943-949
Shnider SM, Levinson G. Anestesia for obstetrics. New York: Williams&Wilkins, 1993. 744 р.
Shifman EM. Epidural anesthesia as a method of anesthesia in cesarean section: thirty questions and answers. Regional anesthesia and treatment of acute pain. 2007; 1(2): 83-92. Russian (Шифман Е.М. Эпидуральная анестезия как метод обезболивания операции кесарева сечения: тридцать вопросов и ответов //Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2007. № 1(2). C. 83-92)
Dyer RA, Reed AR. Spinal hypotension during elective Cesarean delivery: closer to a solution. Anesth. Analg. 2010; (111): 1093-1095
Gambling D, Berkowitz J, Farrell TR, Pue A, Shay D. A randomized controlled comparison of epidural analgesia and combined spinal-epidural analgesia in a private practice setting: pain scores during first and second stages of labor and at delivery. Anesth. Analg. 2013; (116): 636-643
Ushakova GA, Retz AR. Slow oscillations of hemodynamics in the system mother-fetus during normal pregnancy. Obstetric and Gynecology. 2006; (2): 28-32. Russian (Ушакова Г.А., Рец Ю.В. Медленные колебания гемодинамики в системе мать-плод при физиологической беременности //Акушерство и гинекология. 2006. № 2. С. 28-32)
Toyama S, Kakumoto M, Morioka M et al. Perfusion index derived from a pulse oximeter can predict the incidence of hypotension during spinal anaesthesia for Caesarean delivery. Br. J. Anaesth. 2013; (111): 235-241
Langesaeter E, Dyer RA. Maternal haemodynamic changes during spinal anaesthesia for Caesarean section. Current opinion in anaesthesiology. 2011; (24): 242-248