ОПЫТ КЛИНИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ПЕРСИСТИРУЮЩЕГО ПОСТУРАЛЬНО-ПЕРЦЕПТУАЛЬНОГО ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ ПРИЕМЕ
Основное содержимое статьи
Аннотация
Головокружение, как клинический симптом, является субъективным феноменом, что определяет сложность объективной диагностики. На специализированном нейровестибулярном приеме задача врача – выяснить, является головокружение системным (вестибулярным) или несистемным, что определяет дальнейшую тактику ведения пациента. Существующий клинический алгоритм исследований вестибулярной системы, включающий глазодвигательные реакции, а также стояние и ходьбу, позволяют достоверно установить природу субъективного феномена головокружения. Для определения психогенной природы предъявляемых жалоб на головокружение обязательным является исследование эмоционального фона по соответствующим шкалам.
Целью настоящего исследования было выявление частоты встречаемости персистирующего постурально-перцептуального головокружения (ПППГ) у пациентов специализированного нейровестибулярного приема.
В результате проведенного исследования было выявлено, что психогенное головокружение встречается у 20,2 % пациентов, т.е. у каждого пятого пациента на приеме. При отсутствии нарушений глазодвигательных реакций отмечаются особенности нарушений статодинамической функции: изменение походки, атаксия, легко устраняемая при когнитивной нагрузке, изменения статики при депривации зрения. Проведение таким пациентам исследования по Госпитальной шкале тревоги и депрессии позволяет своевременно установить диагноз ПППГ и начать адекватную реабилитационную терапию.
Ключевые слова
Сведения об авторах
Наталья Анатольевна Ивонина,
канд. мед. наук, доцент кафедры лечебной физкультуры и физиотерапииКонстантин Борисович Петров,
доктор мед. наук, профессор, заведующий кафедрой лечебной физкультуры и физиотерапииСергей Николаевич Филимонов,
Директор. Начальник отдела Проблем общественного здоровья и здравоохранения НИИ КПГПЗ.
Доктор медицинских наук, профессор, отличник здравоохранения РФ. Образование: высшее медицинское, лечебное дело. Медицинский стаж с 1983 г.
С.Н. Филимонов является высококвалифицированным специалистом в области терапии, кардиологии, пульмонологии, нефрологии, профпатологии, скорой медицинской помощи.
Активно занимается научными исследованиями. Круг профессиональных и научных интересов: профилактика, диагностика, лечение и реабилитация больных с терапевтической патологией, изучение генетических и фенотипических маркеров, новые аспекты лечения заболеваний внутренних органов.
Имеет более 250 опубликованных научных работ, 50 учебных пособий, 9 монографий, 14 патентов по разным вопросам терапии, кардиологии, пульмонологии, нефрологии, профпатологии, по проблемам клиники, течения, реабилитации и прогнозирования результатов течения патологических процессов (ИБС, АГ, ХОБЛ и др.).
Интернатура: Станция скорой и неотложной медицинской помощи г. Новокузнецка (1983-1984 годы).
Ординатура: Кафедра кардиологии Новокузнецкого ГИДУВа (1987-1989 годы).
С 2004 по 2016 годы - проректор по учебной работе НГИУВа, с 2007 года - профессор кафедры терапии НГИУВа, с 2017 года – директор НИИ Комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний.
Информация о статье
Информация о финансировании и конфликте интересов
Авторы заявляют об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.
Как цитировать
Список литературы
Zamergrad MV. The main problems in the diagnosis and treatment of vestibular dizziness. Neurology, neuropsychiatry, psychosomatics. 2010; 3: 17-21. Russian (Замерград М.В. Основные проблемы диагностики и лечения вестибулярного головокружения //Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2010; 3: 17-21)
Kamchatnov PR. Dizziness. In: Neurology: national leadership. Ed. Guseva EI, Konovalova AN, Skvortsova VI, Geht AB. M.: GEOTAR-Media, 2009. Russian (Камчатнов П.Р. Головокружение. В кн.: Неврология: национальное руководство /под ред. Гусева Е.И., Коновалова А.Н., Скворцовой В.И., Гехт А.Б. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009)
Diagnosis and treatment of imbalances in diseases of the nervous system: clinical guidelines /ed. Zamergrad MV. M.: MEDpress-inform, 2018. Russian (Диагностика и лечение нарушений равновесия при заболеваниях нервной системы: клинические рекомендации /под ред. М.В. Замерграда. М.: МЕДпресс-информ, 2018)
Staab JP. Functional and psychiatric vestibular disorders. Handb Clin Neurol. 2016; 137: 341-351
Simon N, Pollack M, Tuby K, Stern T. Dizziness and panic disorder: a review of the association between vestibular dysfunction and anxiety. Annals of Clinical Psychiatry. 1998; 10(2): 75-80. DOI: 10.3109/10401239809147746
Best C, Eckhardt-Henn A, Tschan R, Dieterich M. Psychiatric morbidity and comorbidity in different vestibular vertigo syndromes. J of Neurol. 2009; 256(1): 58-65. DOI: 10.1007/s00415-009-0038-8
Bittar R, von Söhsten Lins E. Clinical characteristics of patients with persistent postural-perceptual dizziness. Braz J of Otorhinolar. 2015; 81(3): 276-282. DOI: 10.1016/j.bjorl.2014.08.012