ЦИТОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ФИБРОАДЕНОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ СЛОЖНОСТИ ВЕРИФИКАЦИИ, ВЛИЯНИЕ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА И ОПТИМИЗАЦИЯ АЛГОРИТМА

Аннотация

Оценить информативность цитологического метода тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ) при различных гистологических вариантах фиброаденом и выявить отличительные цитологические признаки, существенно влияющие на диагностический алгоритм в соответствии с Йокогамской системой классификации.
Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование 94 случаев верифицированных фиброаденом молочной железы. Пациенты разделены на две группы согласно гистологическому заключению: интраканаликулярный (n = 36) и переканаликулярный (n = 58) варианты. Всем пациенткам выполнена ТАБ до оперативного лечения. Цитологические препараты ретроспективно верифицированы по системе IAC Yokohama. Случаи с неинформативным материалом (категория С1) были исключены из сравнительного анализа цитоморфологических признаков как технические артефакты забора. Статистический анализ выполнен с использованием критерия χ² (хи-квадрат).
Результаты. Информативный материал (категории С2-С3) получен в 67% случаев. При анализе адекватных препаратов выявлено, что признаки эпителиальной пролиферации достоверно чаще определяются при интраканаликулярном варианте фиброаденом (p = 0,028). Переканаликулярный вариант характеризовался значительно большей плотностью стромы, что коррелировало с технической сложностью забора материала. В подгруппе пациенток репродуктивного возраста отмечена тенденция к увеличению частоты пролиферативных изменений в первую фазу менструального цикла.
Заключение. Цитологическое исследование остается важным компонентом «тройного теста» при диагностике фиброаденом. Несмотря на отсутствие клинического разделения типов фиброаденом в классификации ВОЗ 2019 года, гистологическая структура опухоли влияет на клеточность пунктата. При получении неинформативного материала или категории С3 рекомендовано выполнение трепан-биопсии для верификации диагноза.