АНАЛИЗ ОРГАНИЗАЦИОННЫХ И КЛИНИЧЕСКИХ АСПЕКТОВ ВНЕЗАПНОЙ СМЕРТИ В УСЛОВИЯХ МНОГОПРОФИЛЬНОГО СТАЦИОНАРА
Основное содержимое статьи
Аннотация
Цель исследования – выявить ключевые организационные и клинические причины внезапной смерти в условиях многопрофильного стационара для разработки практических рекомендаций по снижению предотвратимых потерь.
Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 226 историй болезни пациентов, умерших по причине внезапной смерти в КГБУЗ «Краевая клиническая больница» в 2018-2023 гг. Использованы методы выкопировки данных, структурного (расчет экстенсивных показателей) и логического анализа.
Результаты. Установлено, что среди обследованных доля женщин 51,8%, мужчин – 48,2%. Основную группу риска составляют пациенты пожилого и старческого возраста с высокой коморбидностью и преимущественно экстренным порядком госпитализации. Анализ маршрутизации показал, что экстренно госпитализированы большинство пациентов – 92,5%. Ключевым организационным фактором риска выступает короткий срок пребывания в стационаре до наступления летального исхода, что свидетельствует о декомпенсации состояния при поступлении: более половины пациентов умерли в первую неделю пребывания в стационаре. При оценке тяжести состояния при поступлении установлено, что более половины находились в тяжелом состоянии и в крайне тяжелом состоянии. Клиническая характеристика выявила высокую коморбидность с (96% пациентов) и тяжелую полиморбидность (71%) с высоким вкладом ИБС. Около половины пациентов имели значительно ограниченный функциональный статус.
Заключение. На основании полученных данных разработаны практические рекомендации по стратификации риска с целью своевременного вмешательства для снижения предотвратимых потерь.
Ключевые слова
Информация о статье
Информация о финансировании и конфликте интересов
Авторы заявляют об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.
Как цитировать
Список литературы
1. Boytsov SA, Nikulina NN, Yakushin SS, Akinina SA, Furmenko GI. Sudden cardiac death in patients with coronary heart disease according to the results of the Russian multicenter epidemiological study of morbidity, mortality, quality of diagnosis and treatment of acute forms of CHD (RESONANCE). Russian Journal of Cardiology. 2011; 2: 59-64. Russian (Бойцов С.А., Никулина Н.Н., Якушин С.С., Акинина С.А., Фурменко Г.И. Внезапная сердечная смерть у больных ишемической болезнью сердца по результатам Российского многоцентрового эпидемиологического исследования заболеваемости, смертности, качества диагностики и лечения острых форм ИБС (РЕЗОНАНС) //Российский кардиологический журнал. 2011. № 2. С. 59-64)
2. Boytsov SA, Ipatov PV, Krotov AV. Pre-hospital management role in cardiovascular mortality and lethality reduction. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2007; 6(4): 86-95. Russian (Бойцов С.А., Ипатов П.В., Кротов А.В. Смертность и летальность от болезней системы кровообращения, актуальность развития первой помощи для их снижения //Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2007. Т. 6, № 4. С. 86-95)
3. Mamedov MN. Global dynamics of mortality from cardiovascular diseases in different regions of the world. International Journal of Heart and Vascular Diseases. 2025; 13(46): 5-11. Russian (Мамедов М.Н. Глобальная динамика смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах мира //Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний. 2025. Т. 13, № 46. С. 5-11.) doi: 10.24412/2311-1623-2025-46-5-1
4. Nikolaev YuA, Mitrofanov IM, Pospelova TI, Dolgova NA, Polyakov VYa. Features of modern polymorbidity internal medicine. Byulleten' Sibirskogo otdeleniya Rossiyskoy akademii meditsinskikh nauk. 2014; 34(2): 44-49. Russian (Николаев Ю.А., Митрофанов И.М., Поспелова Т.И., Долгова Н.А., Поляков В.Я. Особенности полиморбидности в современной клинике внутренних болезней //Бюллетень Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2014. Т. 34, № 2. С. 44-49)
5. Sevostyanova EV, Nikolaev YuA, Polyakov VYa. The problem of polymorbidity in a modern therapeutic clinic. Bulletin of Siberian Medicine. 2022; 21(1): 162-170. Russian (Севостьянова Е.В., Николаев Ю.А., Поляков В.Я. Проблема полиморбидности в современной терапевтической клинике //Бюллетень сибирской медицины. 2022. Т. 21, № 1. С. 162-170.) doi: 10.20538/1682-0363-2022-1-162-170
6. Fortin M, Bravo G, Hudon C, Vanasse A, Lapointe L. Prevalence of multimorbidity among adults seen in family practice. Ann Fam Med. 2005; 3(3): 223-228. doi: 10.1370/afm.272
7. Mikheeva OM, Komissarenko IA. Metabolic syndrome as part of polymorbidity problem. Effective Pharmacotherapy. Cardiology and angiology. 2013; 3(43): 10-18. Russian (Михеева О.М., Комиссаренко И.А. Метаболический синдром как проблема полиморбидности //Эффективная фармакотерапия. Кардиология и ангиология. 2013. № 3(43). С. 10-18)
8. Violan C, Foguet-Boreu Q, Flores-Mateo G, Salisbury C, Blom J, Freitag M, et al. Prevalence, determinants and patterns of multimorbidity in primary care: a systematic review of observational studies. PLoS One. 2014; 9(7): 102149. doi: 10.1371/journal.pone.0102149
9. Niv Y, Tal Y. Risk Management and Patient Safety Processes in a Healthcare Organization. In book: Patient Safety and Risk Management in Medicine (pp.129-174). Cham: Springer; 2023. doi: 10.1007/978-3-031-49865-7_11
10. Borovkova NYu, Eliseeva LYu, Tokareva AS, Zubeev PS, Zubeeva GN. Prediction of fatal outcome in hospital patients with COVID-19 and comorbid pathology. Therapist's Bulletin. 2024; 3(64): 11-19. Russian (Боровкова Н.Ю., Елисеева Л.Ю., Токарева А.С., Зубеев П.С., Зубеева Г.Н. Прогнозирование летального исхода у госпитальных пациентов с COVID-19 и коморбидной патологией //Вестник терапевта. 2024. № 3(64). С. 11-19.) doi: 10.31550/2712-8601-VT-2024-3-2
11. Barnett K, Mercer SW, Norbury M, Watt G, Wyke S, Guthrie B. Epidemiology of multimorbidity and implications for health care, research, and medical education: a cross-sectional study. Lancet. 2012; 380(9836): 37-43. doi: 10.1016/S0140-6736(12)60240-2