МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПЛАЦЕНТЫ И МИКРОБИОЦЕНОЗ ВЛАГАЛИЩА У ЖЕНЩИН С ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫМИ РОДАМИ
Основное содержимое статьи
Аннотация
Цель исследования – оценить морфологические особенности строения плаценты и состояния микрофлоры влагалища и плаценты у женщин с преждевременными родами.
Материалы и методы. Дизайн исследования: ретроспективное, случай-контроль. В исследование включены 150 женщин. I группу составили 50 женщин, родоразрешенных через естественные родовые пути преждевременно, во II группу вошли 100 женщин, родоразрешенных своевременно.
Результаты исследования. Полученные данные показали у пациенток с преждевременными родами (ПР) реализацию восходящего инфицирования последа с преобладанием хориодецидуита (40 %) и интервиллузита (32 %), а также более высокой частотой плацентарной недостаточности (54 %). У этих женщин в ранние сроки беременности регистрировалась более высокая частота нарушений биоценоза влагалища. Взаимосвязь между биоценозом влагалища в ранние сроки беременности, частотой инфицирования поверхности плаценты и реализацией инфицирования последа не установлена. У пациенток с ПР в ранние сроки беременности статистически значимо чаще из влагалища выделялись такие микроорганизмы, как Staphylococcus haemolyticus – 30,6 %, Staphylococcus epidermidis – 30,6 %, Corynbacterium spp. – 19,4 %, Enterococcus faecalis, E. coli. Не обнаружено статистически значимых различий между частотой выделения различных микроорганизмов с поверхности плаценты у женщин с преждевременными и срочными родами.
Заключение. Пациентки с ПР характеризовались более высокой частотой реализации восходящего инфицирования последа и частотой нарушений биоценоза влагалища.
Ключевые слова
Информация о статье
Информация о финансировании и конфликте интересов
Авторы заявляют об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.
Как цитировать
Список литературы
Premature birth. Clinical recommendations (treatment protocol). M., 2013. 35 p. (Letter of the Ministry of Health of the Russian Federation N 15-4/10/2-9480of December 17, 2013). Russian (Преждевременные роды. Клинические рекомендации (протокол лечения). М., 2013. 35 с. (Письмо Минздрава России № 15-4/10/2-9480 от 17.12.2013)
Dudenhausen JW. Primary prevention of preterm birth. J Perinat Med. 2014; 42: 431-433
Been JV, Nurmatov UB, Cox B, Nawrot TS, van Schayck CP, Sheikh A. Effect of smoke-free legislation on perinatal and child health: a systematic review and meta-analysis. Lancet. 2014; 383: 1549-1560
Diez-Izquierdo A, Balaguer A, Lidon-Moyano C, Martín-Sánchez JC, Galán I, Fernández E, Martínez-Sánchez JM. Correlation between tobacco control policies, preterm births, and low birth weight in Europe. Environ Res. 2018; 160: 547-553
Kyvernitakis I, Maul H, Bahlmann F. Controversies about the Secondary Prevention of Spontaneous Preterm Birth. Geburtsh Frauenheilk. 2018; 78: 585-59
Shor S, Zimerman A, Maymon R, Kovo M, Wolf M, Wiener I et al. Combined therapy with vaginal progesterone, Arabin cervical pessary and cervical cerclage to prevent preterm delivery in high-risk women. J Matern Fetal Neonatal Med. 2019. (2): 1-5
Sentilhes L, Sénat MV, Ancel PY et al. Prevention of spontaneous preterm birth: Guidelines for clinical practice from the French College of Gynaecologists and Obstetricians (CNGOF). Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2017; 210: 217-224
Kindinger LM, Bennett PR, Lee YS, Marchesi JR, Smith A, Cacciatore S et al. The interaction between vaginal microbiota, cervical length, and vaginal progesterone treatment for preterm birth risk. Microbiome. 2017; 5(1): 6
Artymuk NV, Elizarova NN, Kolesnikova NB, Pavlovskaya DV, Chernyaeva VI. Features of pregnancy, childbirth and the condition of newborns with premature rupture of the membranes and premature pregnancy. Ginecologia. 2016; 18(1): 64-67. Russian (Артымук Н.В., Елизарова Н.Н., Колесникова Н.Б., Павловская Д.В., Черняева В.И. Особенности беременности, родов и состояния новорожденных при преждевременном разрыве плодных оболочек и недоношенной беременности. Гинекология. 2016. Т. 18, № 1. С. 64-67)
Elizarova NN, Artymuk NV, Turieva MV, Kolesnikova NB, Pavlovskaya DV, Grishkevich EV. Infection peculiarities of placenta in women with premature rupture of membranes at 22+0-36+6 weeks depend on latency. Mother and Baby in Kuzbass. 2017; 2(69): 17-22. Russian (Елизарова Н.Н., Артымук Н.В., Туриёва М.В., Колесникова Н.Б., Павловская Д.В., Гришкевич Е.В. Инфекционные особенности последа при преждевременном разрыве плодных оболочек в 22+0-36+6 недель в зависимости от продолжительности безводного периода //Мать и Дитя в Кузбассе. 2017. № 2(69). С. 17-22)
Kanninen TT, Quist-Nelson J, Sisti G, Berghella V. Chlamydia trachomatis screening in preterm labor: A systematic review and meta-analysis. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2019; 240: 242-247
Artymuk NV, Belokrinitskaya TE. Clinical Norms. Obstetrics and gynecology. M.: GEOTAR-Media, 2018. 352 p. Russian (Артымук Н.В., Белокриницкая Т.Е. Клинические нормы. Акушерство и гинекология. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. 352 с.)
Aagaard K, Ma J, Antony KM, Ganu R, Petrosino J, Versalovic J. The placenta harbors a unique microbiome. Sci Transl Med. 2014; 6(237): 237ra65
Feist H, von Kaisenberg C, Hussein K. Pathoanatomical and clinical aspects of the placenta in preterm birth. Pathologe. 2017; 38(4): 248-259
Malyshkina AI, Nazarova AO, Kulida LV, Kozyrina AA, Zholobov YuN, Nazarov SB. Pathomorphology of placenta in women with preterm births at different age of gestation. Obstetrics, gynecology and reproduction. 2017; 11(4): 23-29. Russian (Малышкина А.И., Назарова А.О., Кулида Л.В., Козырина А.А., Жолобов Ю.Н., Назаров С.Б. Патоморфологические особенности плацент у женщин с преждевременными родами в зависимости от срока гестации //Акушерство, гинекология и репродукция. 2017; 11(4): 23-29)
Perez-Muñoz ME, Arrieta MC, Ramer-Tait AE, Walter J. А critical assessment of the «sterile womb» and «in utero colonization» hypotheses: implications for research on the pioneer infant microbiome. Microbiome. 2017; 5(1): 48
Kamińska D, Gajecka M. Is the role of human female reproductive tract microbiota underestimated? Benef Microbes. 2017; 8(3): 327-343
Marochko TYu, Levanova LA, Artymuk DA. Microbiological and morphological parallels with infection of the placenta. Materials of the scientific-practical conference of the Trans-Baikal Territory «Proven and controversial in obstetrics and gynecology». Chita, 2019. P. 39-41. Russian (Марочко Т.Ю., Леванова Л.А., Артымук Д.А. Микробиологические и морфологические параллели при инфицировании плаценты //Матер. науч.-практ. конф. Забайкальского края «Доказанное и спорное в акушерстве и гинекологии». Чита, 2019. С. 39-41)