ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ОЖИРЕНИЯ У БЕСПЛОДНЫХ ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА С ПРИМЕНЕНИЕМ ОРЛИСТАТА
Основное содержимое статьи
Аннотация
Цель исследования – оценить динамику антропометрических показателей, гормональных и метаболических показателей у бесплодных женщин репродуктивного возраста с ожирением при лечении орлистатом.
Материалы и методы. В исследование включены 30 бесплодных женщин репродуктивного возраста с ожирением. Всем пациенткам назначена гипокалорийная диета (1200 ккал) и орлистат в дозе 360 мг/сутки. Антропометрическое исследование, определение уровня метаболических и гормональных показателей проводилось до начала лечения и через 12 месяцев.
Результаты исследования. Снижение массы тела зарегистрировано у 18 пациенток (60 %) от 5 до 21 кг, в среднем на 10,42 ± 3,89 кг, соответственно имело место снижение ИМТ с 36,77 ± 3,01 до 32,73 ± 3,02 (р < 0,001). В результате проведенного лечения у пациенток статистически значимо снизился уровень гликемии натощак, показатель инсулинорезистентности, уровень ХС, ТГ, ХС-ЛПНП, Ка, и статистически значимо повысился ХС-ЛПВП. После лечения ожирения выявлено статистически значимое снижение уровня ЛГ, ЛГ/ФСГ, ИРИ, E1 и, напротив, повышение уровня ФСГ. Кроме того, зарегистрировано практически 2-кратное увеличение уровня прогестерона (p = 0,020). Частота нарушений менструального цикла снизилась с 66,7 % женщин до 16,6 % (р = 0,007). Желанная беременность в течение года наступила у 1 пациентки.
Заключение. У бесплодных пациенток репродуктивного возраста с ожирением применение орлистата в сочетании с гипокалорийной диетой в течение 12 месяцев является эффективной опцией в восстановлении метаболических процессов, снижении массы тела и восстановлении менструальной и репродуктивной функции.
Ключевые слова
Сведения об авторах
Ольга Анатольевна Тачкова,
канд. мед. наук, доцент, кафедра госпитальной терапии и клинической фармакологииНаталья Владимировна Артымук,
Доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии № 2, заместитель главного редактора журнала «Мать и Дитя в Кузбассе».
Президент Кемеровской региональной общественной организации «Ассоциация акушеров-гинекологов»; главный акушер-гинеколог Сибирского Федерального округа; член правления Российского общества акушеров-гинекологов, Европейского общества контрацепции (ECS), Европейского общества «Окно гинекологов» (ESGO) и Международного общества гинекологов-эндокринологов (ISGE).
С отличием окончила лечебный факультет Кемеровского государственного медицинского института. Обучалась в клинической ординатуре по специальности акушерство и гинекология, Школе Аренберга (Зальцбург, Австрия), Школе Блумберга (Университет Джона Хопкинса, Балтимор, США). Имеет специализацию по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии, по эндокринологии, по эндоскопической хирургии. Кандидатскую диссертацию защитила в 1996 году (г. Барнаул), докторскую в 2003 году (г. Москва).
Приоритетное направление – эндокринная гинекология, бесплодие, патология шейки матки, климактерические расстройства, нарушение менструальной функции, эндоскопическая и полостная хирургия в гинекологии.
Занимается проблемами репродуктивного здоровья, консервативного и хирургического лечения доброкачественных новообразований половых органов. Автор более 450 научных работ, в том числе 3 монографий, учебных пособий, руководств для врачей. Имеет высшую врачебную квалификационную категорию по специальности «Акушерство и гинекология».
Наталья Александровна Сухова,
канд. мед. наук, доцент, кафедра госпитальной терапии и клинической фармакологииИнформация о статье
Информация о финансировании и конфликте интересов
Авторы заявляют об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.
Как цитировать
Список литературы
Morales Camacho WJ, Molina Díaz JM, Plata Ortiz S, Plata Ortiz JE, Morales Camacho MA, Calderón BP. Childhood obesity: etiology, comorbidities and treatment. Diabetes Metab Res Rev. 2019 Jul 12: e3203. doi: 10.1002/dmrr.3203
Fertility problems: assessment and treatment. NICE, 2017
Artymuk NV, Krapivina NA, Tachkova OA. Nutritional behavior and reproductive problems of obese women. Obstetrics and Gynecology. 2010; (2): 34-37. Russian (Артымук Н.В., Крапивина Н.А., Тачкова О.А. Пищевое поведение и репродуктивные проблемы женщин с ожирением //Акушерство и гинекология. 2010. № 2. С. 34-37)
Ryckman KK, Borowski KS, Parikh NI, Saftlas AF. Pregnancy Complications and the Risk of Metabolic Syndrome for the Offspring. Curr Cardiovasc Risk Rep. 2013; 7(3): 217-223
Artymuk NV, Tachkova OA, Shurygin SN. The vicious reproductive circle of obesity: a review of the literature. Doctor.Ru. 2018; 10(154): 22-26. Russian (Артымук Н.В., Тачкова О.А., Шурыгин С.Н. Порочный репродуктивный круг ожирения: обзор литературы //Доктор.Ру. 2018. № 10(154). С. 22-26)
Surina MN, Zelenina EM, Artymuk NV. NEAR MISS and maternal mortality in the Kemerovo region. Mother and Baby in Kuzbass. 2013; (1): 3-7. Russian (Сурина М.Н., Зеленина Е.М., Артымук Н.В. NEAR MISS и материнская смертность в Кемеровской области //Мать и Дитя в Кузбассе. 2013. № 1. С. 3-7)
Artymuk NV, Kondratieva TA, Tachkova OA. Principles of treatment of patients with infertility and insufficiency of the luteal phase of the menstrual cycle. Issues of Gynecology, Obstetrics and Perinatology. 2009; 8(4): 31-35. Russian (Артымук Н.В., Кондратьева Т.А., Тачкова О.А. Принципы терапии пациенток с бесплодием и недостаточностью лютеиновой фазы менструального цикла //Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2009. Т. 8, № 4. С. 31-35)
Tachkova OA, Artymuk NV, Suturina LV. The case of pregnancy and childbirth after the surgical treatment of obesity. Fundamental and Clinical Medicine. 2018; 3(3): 97-100. Russian (Тачкова О.А., Артымук Н.В., Сутурина Л.В. Случай беременности и родов после хирургического лечения ожирения //Фундаментальная и клиническая медицина. 2018. Т. 3, № 3. С. 97-100)
Cohen JB, Gadde KM. Weight Loss Medications in the Treatment of Obesity and Hypertension. Curr Hypertens Rep. 2019; 21(2): 16. doi: 10.1007/s11906-019-0915-1
Paccosi S, Cresci B, Pala L, Rotella CM, Parenti A. Obesity therapy: how and why? Curr Med Chem. 2019 Jan 24. doi: 10.2174/0929867326666190124121725
Bansal AB, Al Khalili Y. Orlistat. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2019 May 25
Kujawska-Luczak M, Szulinska M, Skrypnik D, Musialik K, Swora-Cwynar E, Kregielska-Narozna M et al. The influence of orlistat, metformin and diet on serum levels of insulin-like growth factor-1 in obeses women with and without insulin resistance. J Physiol Pharmacol. 2018 Oct; 69(5). doi: 10.26402/jpp.2018.5.08. Epub 2019 Jan 21
Li J, Wang Z, Wei D, Liu H, Zhang J, Wang J et al. Effect of preconceptional orlistat treatment on in-vitro fertilization outcome in overweight/obese women: study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2018; 19(1): 391. doi: 10.1186/s13063-018-2780-7
Sim KA, Partridge SR, Sainsbury A. Does weight loss in overweight or obese women improve fertility treatment outcomes? A systematic review. Obes Rev. 2014; 15: 839-850