ФАКТОРЫ РИСКА ЭНДОМЕТРИОЗ-АССОЦИИРОВАННОГО БЕСПЛОДИЯ И КОМПЬЮТЕРНАЯ ПРОГРАММА ДООПЕРАЦИОННОЙ ДИАГНОСТИКИ ЭНДОМЕТРИОЗА ПРИ ИНФЕРТИЛЬНОСТИ
Основное содержимое статьи
Аннотация
Цель исследования – оценить факторы риска эндометриоз-ассоциированного бесплодия и разработать компьютерную программу дооперационной диагностики эндометриоза у инфертильных пациенток.
Материалы и методы. Проведено изучение клинико-анамнестических и молекулярно-генетических особенностей 150 пациенток с эндометриоз-ассоциированным бесплодием и 150 пациенток с трубно-перитонеальным бесплодием. Всем пациенткам, включенным в исследование, проводилось клиническое и генетическое обследование. С применением бинарной логистической регрессии были отобраны наиболее значимые факторы риска и разработана компьютерная программа.
Результаты исследования. Наиболее значимыми факторами в дооперационной диагностике эндометриоза у инфертильных пациенток является наличие синдрома хронических тазовых болей (χ2 = 21,677, р < 0,001), возраст (χ2 = 14,172, р < 0,001) и наличие сопутствующих гинекологических заболеваний (χ2 = 11,185, р = 0,001), проживание в городе (χ2 = 6,788, р = 0,009), наличие диспареурии (χ2 = 6,954, р = 0,008), АМК (χ2 = 3,848, р = 0,050), возраст полового дебюта (χ2 = 4,271, р = 0,039), наличие сальпингэктомии в анамнезе (χ2 = 1,126, р = 0,04). На основании полученных данных с применением логистической регрессии разработана компьютерная программа «Дооперационная диагностика эндометриоза у инфертильных пациенток», обладающая чувствительностью – 81,5 %, специфичностью – 71,4 %, прогностической вероятностью – 91,2 %.
Заключение. Таким образом, результаты проведенного исследования позволили выявить основные факторы риска эндометриоз-ассоциированного бесплодия и разработать компьютерную программу дооперационной диагностики эндометриоза, обладающую высокой прогностической ценностью.
Ключевые слова
Сведения об авторах
Лариса Николаевна Данилова,
зав. гинекологическим отделениемНаталья Владимировна Артымук,
Доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии № 2, заместитель главного редактора журнала «Мать и Дитя в Кузбассе».
Президент Кемеровской региональной общественной организации «Ассоциация акушеров-гинекологов»; главный акушер-гинеколог Сибирского Федерального округа; член правления Российского общества акушеров-гинекологов, Европейского общества контрацепции (ECS), Европейского общества «Окно гинекологов» (ESGO) и Международного общества гинекологов-эндокринологов (ISGE).
С отличием окончила лечебный факультет Кемеровского государственного медицинского института. Обучалась в клинической ординатуре по специальности акушерство и гинекология, Школе Аренберга (Зальцбург, Австрия), Школе Блумберга (Университет Джона Хопкинса, Балтимор, США). Имеет специализацию по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии, по эндокринологии, по эндоскопической хирургии. Кандидатскую диссертацию защитила в 1996 году (г. Барнаул), докторскую в 2003 году (г. Москва).
Приоритетное направление – эндокринная гинекология, бесплодие, патология шейки матки, климактерические расстройства, нарушение менструальной функции, эндоскопическая и полостная хирургия в гинекологии.
Занимается проблемами репродуктивного здоровья, консервативного и хирургического лечения доброкачественных новообразований половых органов. Автор более 450 научных работ, в том числе 3 монографий, учебных пособий, руководств для врачей. Имеет высшую врачебную квалификационную категорию по специальности «Акушерство и гинекология».
Информация о статье
Информация о финансировании и конфликте интересов
Авторы заявляют об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.
Как цитировать
Список литературы
Senapati S, Barnhart K. Managing Endometriosis Associated Infertility. Clin Obstet Gynecol. 2011; 54(4): 720-726. doi: 10.1097/GRF.0b013e3182353e06
Endometriosis: A Concise Practical Guide to Current Diagnosis and Treatment Editors: Liselotte Mettler, İbrahim Alkatout, Jörg Keckstein and Ivo Meinhold-Heerlein Publisher: Endo Press GmbH (Edition 1). 2018. Number of pages: 480 ISBN: 978-3-89756-819-8
Yin Mon Khine, Fuminori Taniguchi, Tasuku Harada. Clinical management of endometriosis-associated infertility. Reprod Med Biol. 2016; 15: 217-225. doi: 10.1007/s12522-016-0237-9
Pantou A, Simopoulou M, Sfakianoudis K, Giannelou P, Rapani A, Maziotis E et al. The Role of Laparoscopic Investigation in Enabling Natural Conception and Avoiding in vitro Fertilization Overuse for Infertile Patients of Unidentified Aetiology and Recurrent Implantation Failure Following in vitro Fertilization. J Clin Med. 2019; 8(4). pii: E548. doi: 10.3390/jcm8040548
Hyejin Hwang, Youn-Jee Chung, Sa Ra Lee, Hyun-Tae Park, Jae-Yen Song, Hoon Kim et al. Clinical evaluation and management of endometriosis: guideline for Korean patients from Korean Society of Endometriosis. Obstet Gynecol Sci. 2018; 61(5): 553-564. https://doi.org/10.5468/ogs.2018.61.5.553 pISSN 2287-8572 eISSN 2287-8580
Vargas E, Aghajanova L, Gemzell-Danielsson K, Altmäe S, Esteban FJ. Cross-disorder analysis of endometriosis and its comorbid diseases reveals shared genes and molecular pathways and proposes putative biomarkers of endometriosis. Reprod Biomed Online. 2020; 40(2): 305-318. doi: 10.1016/j.rbmo.2019.11.003
Bozdag G, Alp A, Saribas Z, Tuncer S, Aksu T, Gurgan T. CYP17 and CYP2C19 gene polymorphisms in patients with endometriosis. Reprod Biomed Online. 2010; 20(2): 286-290. doi: 10.1016/j.rbmo.2009.11.007
Artymuk N, Zotova O, Gulyaeva L. Adenomyosis: genetics of estrogen metabolism. Horm Mol Biol Clin Investig. 2019; 37(2): /j/hmbci.2019.37.issue-2/hmbci-2018-0069/hmbci-2018-0069.xml. doi: 10.1515/hmbci-2018-0069
Artymuk NV. Endometriosis. Pathogenesis, diagnosis, treatment /NV Artymuk, VF Bezhenar, YuD Gimbut [and others]. M.: GEOTAR, 2020. 352 p. (Артымук Н. В. Эндометриоз. Патогенез, диагностика, лечение / Н.В. Артымук, В.Ф. Беженарь, Ю.Д. Гимбут [и др.]. М.: ГЭОТАР, 2020. 352 с.)
Li YG, Wang X. Association of the CYP1B1 gene polymorphism with susceptibility to endometriosis. Zhonghua Yi Xue Yi Chuan Xue Za Zhi. 2009; 26(1): 66-69. doi: 10.3760/cma.j.issn.1003-9406.2009.01.015
Trabert B, Schwartz SM, Peters U, et al. Genetic variation in the sex hormone metabolic pathway and endometriosis risk: an evaluation of candidate genes. Fertil Steril. 2011; 96(6): 1401-1406.e3. doi: 10.1016/j.fertnstert.2011.09.004
Barbosa AM, de Souza SR, Frare AB, et al. Association of CYP1A1 (cytochrome P450) MspI polymorphism in women with endometriosis. Genet Mol Res. 2016; 15(3): 10.4238/gmr.15038389. Published 2016 Aug 26. doi: 10.4238/gmr.15038389
Blakemore J, Naftolin F. Aromatase: Contributions to Physiology and Disease in Women and Men. Physiology (Bethesda). 2016; 31(4): 258-269. doi: 10.1152/physiol.00054.2015
Painter JN, Nyholt DR, Krause L, et al. Common variants in the CYP2C19 gene are associated with susceptibility to endometriosis. Fertil Steril. 2014; 102(2): 496-502.e5. doi: 10.1016/j.fertnstert.2014.04.015
Wang HS, Wu HM, Cheng BH, et al. Functional analyses of endometriosis-related polymorphisms in the estrogen synthesis and metabolism-related genes. PLoS One. 2012; 7(11): e47374. doi:.10.1371/journal.pone.0047374
Yi K, Yang L, Lan Z, Xi M. The association between CYP19 polymorphism and endometriosis risk: a system review and meta-analysis. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2016; 199: 42-48. doi: 10.1016/j.ejogrb.2016.01.010
Cardoso JV, Machado DE, Ferrari R, Silva MCD, Berardo PT, Perini JA. Combined Effect of the PGR +331C > T, CYP17A1 -34A > G and CYP19A1 1531G > A Polymorphisms on the Risk of Developing Endometriosis. Efeito combinado dos polimorfismos PGR +331C > T, CYP17A1 -34A > G e CYP19A1 1531G > A no risco de desenvolvimento da endometriose. Rev Bras Ginecol Obstet. 2017; 39(6): 273-281. doi: 10.1055/s-0037-1604097
Zotova OA, Artymuk NV. Adenomyosis: clinical picture, risk factors, problems of diagnosis and treatment. Gynecology. 2013; 15(6): 31-34. (Зотова О.А., Артымук Н.В. Аденомиоз: клиника, факторы риска, проблемы диагностики и лечения //Гинекология. 2013. Т. 15, № 6. С. 31-34)
Endometriosis: A Concise Practical Guide to Current Diagnosis and Treatment Editors: Liselotte Mettler, İbrahim Alkatout, Jörg Keckstein and Ivo Meinhold-Heerlein Publisher: Endo Press GmbH (Edition 1). 2018. Number of pages: 480 ISBN: 978-3-89756-819-8