ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ОНКОМАРКЕРА СА-125 НА РАННИХ ЭТАПАХ ДИАГНОСТИКИ РАКА ЯИЧНИКА
Основное содержимое статьи
Аннотация
Цель исследования – определить диагностическую значимость онкомаркера СА-125 на ранних стадиях развития злокачественных новообразований яичников, его чувствительность и специфичность.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезней 44 женщин, прооперированных в гинекологических стационарах общей сети с новообразованиями в области придатков матки за период с 2016 по 2019 гг. Новообразования яичника у женщин были выявлены амбулаторно при гинекологическом осмотре в женской консультации Кемеровской городской клинической больницы № 4, подтверждены проведением ультразвукового исследования. Всем женщинам в объёме комплексного предоперационного обследования для исключения рака яичников проводилось определение исходного уровня Са-125. Забор крови осуществлялся из вены, в утренние часы, на голодный желудок, на 2-3 день менструального цикла, у женщин в постменопаузе – в любой день. Рекомендуемый пороговый уровень для СА-125 составляет менее 35 МЕ/мл.
Статистический анализ данных проводился с использованием пакета прикладных программ Microsoft Office Excel 2010 (лицензионное соглашение 7401764000001067177) и Stat Soft Statistica 6.1 (лицензионное соглашение BXXR006D092218FAN11). После получения результатов исследования для СА 125 определены чувствительность, специфичность и прогностическая ценность. Результаты исследования были обработаны с помощью Statistics Trial и Microsoft Excel.
Результаты. На амбулаторном этапе 33 (75 %) женщины имели нормальный показатель СА-125, 11 (25 %) – превышающий норму. Превышение СА-125 в два раза и более было диагностировано у 7 (16 %) женщин. В связи с его повышением пациентки были консультированы онкологом.
После проведенного оперативного лечения в различных объемах результаты гистологического исследования представлены опухолью Бреннера (2 %), серозной аденокарциномой (7 %), эндометриоидной кистой (9 %), фолликулярной кистой (9 %), зрелой тератомой (11 %), текомой (11 %), фибромой (16 %), серозной цистаденомой (34 %). При сопоставлении результатов СА-125 и морфологического диагноза совпадения выявлены в 45 % случаев. Специфичность метода составила 75 %, чувствительность – 80 %.
Заключение. Таким образом, основываясь на данных нашего исследования, определение опухоль-ассоциированного антигена СА-125 не является строго специфичным скрининг-маркером для ранней диагностики рака яичников.
Ключевые слова
Информация о статье
Информация о финансировании и конфликте интересов
Авторы заявляют об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.
Как цитировать
Список литературы
Axel EM. Morbidity and mortality due to malignant neoplasms of the female reproductive system in Russia. Oncogynecology. 2015; 1: 6-15. Russian (Аксель Е.М. Заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований органов женской репродуктивной системы в России //Онкогинекология. 2015. № 1. С. 6-15)
Diagnosis and treatment of benign ovarian neoplasms from the position of cancer prevention (treatment protocol): clinical recommendations of Ministry of health of the Russian from 04.12. 2018 N 15-4/10/2-7838. 44 p.) Russian (Диагностика и лечение доброкачественных новообразований яичников с позиции профилактики рака (протокол лечения): Клин. реком. МЗ РФ от 04.12. 2018 N 15-4/10/2-7838. 44 с.)
Lyubchenko LN, Bateneva EI. Medical genetic coun-seling and DNA testing when hereditary predisposition to breast and ovarian cancer. М., 2014. 75 p. Russian (Любченко Л.Н., Батенева Е.И. Медико-генетический анализ и ДНК-тестирование при наследственной предрасположенности к раку молочной железы и яичников. М., 2014. 75 с.)
Rebbeck TR. et al. Mutational spectrum in a worldwide study of 29,700 families with BRCA1 or BRCA2 mutations. Hum Mutat. 2018; 39(5): 593-620
Robson ME et al. American Society of Clinical Oncology Policy Statement Update: Genetic and Genomic Testing for Cancer Susceptibility. J Clin Oncol. 2015; 28: 893-901
Daly MB et al. NCCN Guidelines Insights: Genetic /Familial High-Risk Assessment: Breast and Ovarian, Version 2. 2017. J Natl Compr Canc Netw. 2017; 15: 9-20
Hartmann LN, Lindor NM. The Role of Risk-Reducing Surgery in Hereditary Breast and Ovarian Cancer. N Eng J Med. 2016; 374: 454-468
Elgina SI, Zolotarevskaya OS, Zakharov IS, Mozes VG, Rudaeva EV, Razumovа VA, Kratovskiy AY. Cytological screening in the diagnosis of cervical cancer. Mother and Baby in Kuzbass. 2019; 3: 37-40. Russian (Елгина С.И., Золоторевская О.С. Захаров И.С., Мозес В.Г., Рудаева Е.В., Разумова В.А., Кратовский А.Ю. Цитологичекий скрининг в диагностике рака шейки матки //Мать и Дитя в Кузбассе. 2019. № 3. С. 37-40)
Committee Opinion No. 716. American College of Obstetricians and Gynecologists. The role of the obstetrician-gynecologist in the early detection of epithelial ovarian cancer in women at average risk. Obstet Gynecol. 2017; 130(3): e146–e149. DOI: 10.1097/AOG.0000000000002299
Efimova OA. Complex radiodiagnosis of ovarian tumors. Oncology Bulletin of the Volga region. 2017; 3(30): 61-64. Russian (Ефимова О.А. Комплексная лучевая диагностика опухолевых образований яичников на дооперационном этапе //Поволжский онкологический вестник. 2017. № 3(30). С. 60-63)
Ionescu CA, Matei A, Navolan D et al. Correlation of ultrasound features and the Risk of Ovarian Malignancy Algorithm score for different histopathological subtypes of benign adnexal masses. Medicine (Baltimore). 2018; 97(31): e11762
Querleu D, Planchamp F, Chiva L et al. European Society of Gynaecological Oncology (ESGO) Guidelines for Ovarian Cancer Surgery. Int J Gynecol Cancer. 2017; 27(7): 1534-1542
Capriglione S, Luvero D, Plotti F et al. Ovarian cancer recurrence and early detection: may HE4 play a key role in this open challenge? A systematic review of literature. Med Oncol. 2017; 34(9): 164
Chen F, Shen J, Wang J et al. Clinical analysis of four serum tumor markers in 458 patients with ovarian tumors: diagnostic value of the combined use of HE4, CA125, CA19-9, and CEA in ovarian tumors. Cancer Manag Res. 2018; 10: 1313-1318