О БЕДНОМ СЕПСИСЕ (ДЕТСКОМ) ЗАМОЛВИТЕ СЛОВО…
Основное содержимое статьи
Аннотация
В обзорно-дискуссионной статье прослежена эволюция концептуальных представлений о сепсисе – от классической отечественной школы И.В. Давыдовского и А.Ф. Билибина и определений Sepsis-1 (1991) и Sepsis-2 (2001) к концепции Sepsis-3 (2016) и педиатрическим критериям Phoenix Sepsis Score (2019). Особое внимание уделено педиатрическим аспектам диагностики, ограничениям экстраполяции «взрослых» витальных критериев системного воспалительного ответа на новорожденных и недоношенных детей. Проанализированы положения Российских федеральных клинических рекомендаций «Сепсис у детей» (2025) и обозначены риски редукции понятия сепсиса до полиорганной дисфункции при любой тяжелой локальной инфекции, иммуноагрессивных заболеваниях и пр.
Авторами обосновывается необходимость сохранения за сепсисом качества гематогенно-генерализованной инфекции (септицемия/септикопиемия), указывается на безальтернативность микробиологической диагностики и недостаточный учет ранних коагуляционных сдвигов вплоть до ДВС (протромбиновый индекс, фибриноген, тромбоцитопения, D-димеры) как маркеров цитокинемии и токсинемии.
Ключевые слова
Информация о статье
Информация о финансировании и конфликте интересов
Авторы заявляют об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.
Как цитировать
Список литературы
1. Davydovskiy IV. Sepsis. Bol'shaya meditsinskaya entsiklopediya. 1977; 20: 251. Russian (Давыдовский И.В. Сепсис //Большая медицинская энциклопедия. 1977. Т. 20. С. 251.)
2. Bilibin AF. Sepsis. In: Rukovodstvo po infektsionnym boleznyam. Bilibin A.F., Rudnev G.P., eds. M., 1967. P. 513-536. Russian (Билибин А.Ф. Сепсис В кн.: Руководство по инфекционным болезням /Под ред. Билибина А.Ф., Руднева Г.П. М., 1967. С. 513-536.)
3. Samsygina GA. Pediatric sepsis – debatable problems of classification, diagnosis and treatment. Pediatrics. Journal named after G.N. Speransky. 2003; (3): 35-46. Russian (Самсыгина Г.А. Дискуссионные вопросы классификации, диагностики и лечения сепсиса в педиатрии //Педиатрия. Журнал имени Г.Н. Сперанского. 2003. № 3. С. 35-46.)
4. Bone RG, Fisher CJ, Clemmer TP, Slotman GJ, Metz CA, Balk RA. Sepsis syndrome: a valid clinical entity. Methylprednisolone Severe Sepsis Study Group. Crit Care Med. 1989; 17(5): 389-393.
5. American College of Chest Physicians/Society of Critical Care Medicine Consensus Conference Committee. Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis. Crit Care Med. 1992; 20(6): 864-874.
6. Schlapbach LJ, Watson RS, Sorce LR, Argent AC, Menon K, Hall MW, et al. International consensus criteria for pediatric sepsis and septic shock. JAMA. 2024; 331(8): 665-674. doi: 10.1001/jama.2024.0179
7. Levy MM, Fink MP, Marshall JC, Abraham E, Angus D, Cook D, et al. 2001 SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SIS International Sepsis Definitions Conference. Crit Care Med. 2003; 31(4): 1250-1256. doi: 10.1097/01.CCM.0000050454.01978.3B
8. Hayden WR. Sepsis terminology in pediatrics. J Pediatr. 1994; 124(4): 657-658. doi: 10.1016/s0022-3476(05)83159-2
9. Mironov PI. Terminologiya pediatricheskogo sepsisa: proshloe, nastoyashhee i budushhee. Intensivnaya terapiya. 2006; 15(1): 49-55. Russian (Миронов П.И. Терминология педиатрического сепсиса: прошлое, настоящее и будущее //Интенсивная терапия. 2006. Т. 15, № 1. С. 49-55.)
10. Goldstein B, Giroir B, Randolph A. International pediatric sepsis consensus conference: definitions for sepsis and organ dysfunction in pediatrics. Pediatr Crit Care Med. 2005; 6(1): 2-8. doi: 10.1097/01.PCC.0000149131.72248.E6
11. Malahovsky YuE. Commentary to the article by G.A. Samsygina «Pediatric sepsis – debatable problems of classification, diagnosis and treatment». Pediatrics. Journal named after G.N. Speransky. 2003; (3): 45-51. Russian (Малаховский Ю.Е. Комментарии к статье Г.А. Самсыгиной «Дискуссионные вопросы классификации, диагностики и лечения сепсиса в педиатрии» //Педиатрия. Журнал имени Г.Н. Сперанского. 2003. № 3. С. 45-51.)
12. Malakhovskiy YuE, Manerov FK. Regarding the lecture by M.P. Matveev, Z.A. Vikhoreva, S.V. Levitskaya, R.A. Tyurkan «Our concepts of sepsis». Pediatrics. Journal named after G.N. Speransky. 1984; (3): 55-58. Russian (Малаховский Ю.Е., Манеров Ф.К. По поводу лекции М.П. Матвеева, З.А. Вихоревой, С.В. Левицкой, Р.А. Тюркан «Наши представления о сепсисе». //Педиатрия. Журнал имени Г.Н. Сперанского. 1984. № 3. С. 55-58.)
13. Samsygina GA. On predisposing factors and risk factors for the development of neonatal sepsis and modern approaches to its treatment. Pediatrics. Journal named after G.N. Speransky. 2012; 91(3): 32-37. Russian (Самсыгина Г.А. О предрасполагающих факторах и факторах риска развития неонатального сепсиса и о современных подходах его лечения //Педиатрия. Журнал имени Г.Н. Сперанского. 2012. Т. 91, № 3. С. 32-37.)
14. Seymour CW, Liu VX, Iwashyna TJ, Brunkhorst FM, Rea TD, Scherag A, et al. Assessment of clinical criteria for sepsis: for the Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016; 315(8): 762-774. doi: 10.1001/jama.2016.0288
15. Sanchez-Pinto LN, Bennett TD, DeWitt PE, Russell S, Rebull MN, Martin B, et al. Development and validation of the Phoenix criteria for pediatric sepsis and septic shock. JAMA. 2024; 331(8): 675-686. doi: 10.1001/jama.2024.0196
16. Lekmanov AU, Mironov PI, Aleksandrovich YuS, Azovskij DK, Popov DA, Pshenisnov KV, et al. Sepsis in children: federal clinical guideline (draft). Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care. 2021; 11(2): 241-292. Russian (Лекманов А.У., Миронов П.И., Александрович Ю.С., Азовский Д.К., Попов Д.А., Пшениснов К.В., и др. Сепсис у детей. Федеральные клинические рекомендации (проект) //Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2021. Т. 11, № 2. С. 241-292.) doi: 10.17816/psaic969
17. Lekmanov AU, Mironov PI, Aleksandrovich YuS, Azovskij DK, Popov DA, Pshenisnov KV, Muzurov AL. Sepsis in children: Federal clinical guidelines 2025. Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care. 2025; 15(4): 583-619. Russian (Лекманов А.У., Миронов П.И., Александрович Ю.С., Азовский Д.К., Попов Д.А., Пшениснов К.В., Музуров А.Л. Сепсис у детей: федеральные клинические рекомендации 2025 //Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2025. Т. 15, № 4. С. 583-619.) doi: 10.17816/psaic1977
18. Martischang R, Pires D, Masson-Roy S, Saito H, Pittet D. Promoting and sustaining a historical and global effort to prevent sepsis: the 2018 World Health Organization SAVE LIVES: Clean Your Hands campaign. Crit Care. 2018; 22(1): 92. doi: 10.1186/s13054-018-2011-3
19. Mithal LB, Arshad M, Swigart LR, Khanolkar A, Ahmed A, Coates B. Mechanisms and modulation of sepsis-induced immune dysfunction in children. Pediatr Res. 2022; 91(2): 447-453. doi: 10.1038/s41390-021-01879-8
20. Liu Z, Ting Y, Li M, Li Y, Tan Y, Long Y. From immune dysregulation to organ dysfunction: understanding the enigma of Sepsis. Front Microbiol. 2024; 15: 1415274. doi: 10.3389/fmicb.2024.1415274