ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЕ ИЗЛИТИЕ ОКОЛОПЛОДНЫХ ВОД ПРИ ДОНОШЕННОЙ БЕРЕМЕННОСТИ: РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ АНАЛИЗ АКУШЕРСКИХ И ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ИСХОДОВ
Основное содержимое статьи
Аннотация
Преждевременное излитие околоплодных вод (ПИОВ) при доношенной беременности составляет 19,6%, при последующих родах повторяется в каждом 3-4 случае, способствует росту осложнений в родах и послеродовом периоде. Клинические рекомендации по тактике ведения пациенток отсутствуют, что побуждает к поиску решений.
Цель исследования – проанализировать акушерские и перинатальные исходы родов у беременных с ПИОВ, родоразрешенных в акушерском стационаре № 2 перинатального центра Городской клинической больницы № 1 им. Г.П. Курбатова за 6 месяцев 2024 г.
Материалы и методы исследования. В исследование включены 120 женщин с ПИОВ. Первую группу составили 95 женщин (79,2%) с вагинальными родами (ВР), из них 65 (68,4%) с самостоятельно наступившей родовой деятельностью, закончившейся родами, и 30 (31,6%) – после родовозбуждения окситоцином. Во вторую группу вошли 14 женщин (11,6%) с абдоминальными родами в отсутствии самостоятельной родовой деятельности (АР), из них у 7 (5,8%) кесарево сечение выполнено сразу по показаниям, а у 7 (5,8%) – при отсутствии родовой деятельности на фоне родовозбуждения окситоцином. В третью группу включены 11 женщин (9,2%) с кесаревым сечением, выполненным в экстренном порядке на фоне самостоятельно развившейся родовой деятельности (ЭКС). Описательная статистика представлена средним и стандартным отклонением либо медианой и интерквартильным размахом. Для данных с нормальным распределением применялся критерий Шапиро-Уилка. Различия считали статистически значимыми при p ≤ 0,05.
Результаты. В 84% случаев выжидательная тактика в течение 4-27 часов закончилась естественными родами с благоприятным исходом для матери и плода. Низкий паритет и мекониальное окрашивание околоплодных вод ассоциированы с повышенным риском первичной слабости родовой деятельности и оперативным родоразрешением.
Заключение. Выжидательная тактика у женщин с ПИОВ оправдана при наличии толерантности плода к родам, соответствии размеров плода и таза матери и отсутствии признаков инфекционно-воспалительного процесса.
Ключевые слова
Информация о статье
Информация о финансировании и конфликте интересов
Авторы заявляют об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.
Как цитировать
Список литературы
1. Morozova MA, Bezhenar` VF. Premature rupture of membranes: the state of the problem and approaches to rational tactics of labor management. Journal of obstetrics and women's diseases. 2023; 72(3): 77-84. Russian. (Морозова М.А., Беженарь В.Ф. Преждевременное излитие околоплодных вод: состояние проблемы и подходы к рациональной тактике ведения родов //Журнал акушерства и женских болезней. 2023. Т. 72, № 3. С. 77-84.) doi: 10.17816/JOWD202804
2. Yakovenko E.P., Zaxarenkova T.N. Premature rupture of membranes in full-term pregnancy: current data on risk factors, pathogenesis, and labor management tactics. Journal Meditsinskie novosti. 2025; 6(369): 25-30. Belarus (Яковенко Е.П., Захаренкова Т.Н. Преждевременный разрыв плодных оболочек при доношенной беременности: современные данные о факторах риска, патогенезе, тактике ведения родов //Медицинские новости. 2025. № 6(369). С. 25-30.)
3. Baisova AR, Amiraslanov E`Yu, Frankevich VE, Chagovecz VV, Tyutyunnik VL. Modern concepts on the etiology and pathogenesis of premature rupture of membranes. Obstetrics and Gynecology. 2023; 10: 21-27. Russian (Баисова А.Р., Амирасланов Э.Ю., Франкевич В.Е., Чаговец В.В., Тютюнник В.Л. Современные представления об этиологии и патогенезе преждевременного разрыва плодных оболочек //Акушерство и гинекология. 2023. № 10. С. 21-27.) doi: 10.18565/aig.2023.199
4. Šket T, Ramuta TŽ, Starčič Erjavec M, Kreft ME. The role of innate immune system in the human amniotic membrane and human amniotic fluid in protection against intra-amniotic infections and inflammation. Front Immunol. 2021; 12: 735324. doi: 10.3389/fimmu.2021.735324
5. Кim HJ, Park KH, Joo E, Lee JY, Im EM, Lee KN, Shin S. Expression of inflammatory, angiogenic, and extracellular matrix-related mediators in the cervicovaginal fluid of women with preterm premature rupture of membranes: Relationship with acute histological chorioamnionitis. Am J Reprod Immunol. 2023; 89(5): e13697. doi: 10.1111/aji.13697
6. Karaganova EYa, Karabinovich YaV. Management of full-term labour in premature rupture of membranes. Gynecology, Obstetrics and Perinatology. 2015; 14(1): 24-30. Russian (Караганова Е. Я, Карабинович Я. В. Ведение своевременных родов при преждевременном излитии околоплодных вод //Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2015. Т. 14, № 1. С. 24-30.)
7. Astafyev VV, Nazarova SV, Li AD, Podzolkova NM. Modern condition of the problem of the premature rupture of membranes during full-term pregnancy (review of literature). V.F. Snegirev Archives of Obstetrics and Gynecology, Russian journal. 2017; 4(4): 187-193. Russian (Астафьев В.В., Назарова С.В., Ли А.Д., Подзолкова Н.М. Современное состояние проблемы преждевременного излития околоплодных вод при доношенной беременности //Архив акушерства и гинекологии им В.Ф, Снегирева. 2017. Т. 4, № 4. С. 183-187.) doi: 10.18821/2313-8726-2017-4-4-187-193
8. Bolotskikh VM. Modern methods of management of pregnancy and childbirth complications preterm rupture of membranes at term pregnancy. Journal of obstetrics and women's diseases. 2011; 60(2): 30-39. Russian (Болотских В.М. Современные методы ведения беременности и родов, осложненных преждевременным излитие околоплодных вод при доношенном сроке //Журнал акушерства и женских болезней. 2011. Т. 60, № 2. С. 30-39.)
9. Middleton P, Shepherd E, Morris J, Crowther A, Gomersall J. Cochrane Database Syst Rev. 2020; 7(7): CD004945. doi: 10.1002/14651858.CD004945.pub5
10. Karpova AL, Mostovoj AV, Ponimanskaya MA, Li ON, Desyatnik KA, Martirosyan SV, et al. Predictors of unfavorable perinatal outcomes in premature rupture of membranes. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2025; 19(4): 488-505. Russian (Карпова А.Л., Мостовой А.В., Пониманская М.А., Ли О.Н., Десятник К.А., Мартиросян С.В., и др. Предикторы неблагоприятных перинатальных исходов при преждевременном разрыве плодных оболочек //Акушерство, гинекология и репродукция. 2025. Т. 19, № 4. С. 488-505.) doi: 10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2025.622
11. Pintucci A, Meregalli V, Colombo P, Fiorilli A. Premature rupture of membranes at term in low risk women: how long should we wait in the «latent phase»? J Perinat Med. 2014; 42(2): 189-196. doi: 10.1515/jpm-2013-0017
12. Melamed N, Berghella V, Ananth CV, Lipworth H, Yoon EW, Barrett J. Optimal timing of labor induction after prelabor rupture of membranes at term: a secondary analysis of the TERMPROM study. Am J Obstet Gynecol. 2023; 228(3): 326.e1-326.e13. doi: 10.1016/j.ajog.2022.09.018
13. Oboskalova ТА, Maksimyak OV. Premature rupture of membranes in full-term pregnancy. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2021; 21(1): 54-60). (Обоскалова Т.А., Максимяк О.В. Преждевременный разрыв плодных оболочек в доношенном сроке беременности //Российский вестник акушера-гинеколога. 2021. Т. 21, № 1. С. 54-60.) doi: 10.17116/rosakush20212101154
14. Padayachee L, Kale M, Mannerfeldt J, Metcalfe A. Oral Misoprostol for Induction of Labour in Term PROM: A Systematic Review. J Obstet Gynaecol Can. 2020; 42(12): 1525-1531.e1. doi: 10.1016/j.jogc.2020.02.111