Перевощикова Н.К., Селиверстов И.А., Черных Н.С., Анисимова А.В.

Кемеровский государственный медицинский университет, г. Кемерово, Россия

НЕДОСТАТОЧНЫЙ УРОВЕНЬ КОМПЛАЕНТНОСТИ, КАК ОДНА ИЗ ВЕДУЩИХ ПРОБЛЕМ СОВРЕМЕННОЙ МЕДИЦИНЫ

Современная медицина является одной из передовых областей в отношении внедрения инноваций. За последние годы отрасли медицины активно дополняются элементами искусственного интеллекта, биотехнологиями и цифровыми технологиями (телемедициной). Наряду с положительными сторонами прогресса, в работу медицинских сотрудников могут интегрироваться новые сложности, среди которых ведущей является снижающаяся комплаентность пациентов.
Цель исследования – анализ современных литературных источников, посвященных проблеме снижающейся комплаентности среди пациентов.
Материалы и методы. Проведена оценка информационных баз (научных агрегаторов) PubMed, e-library, Киберленинка. Ключевыми словами для поиска были определены: комплаенс, комплаентность, пациенты, родители, дети. Глубина поиска составила 10 лет (2016-2026 гг.). Критериями невключения литературных источников в исследование приняты: отсутствие полного бесплатного доступа, отсутствие полной версии публикации, несоответствие по заголовку, несоответствие по рубрикации.
Количество литературных источников, обнаруженных в ходе анализа, составило: PubMed – 4174 источника, e-library – 1103, Киберленинка – 391 источник. Соответствовали критериям поиска 60 публикаций, исключены из анализа 5608 литературных источников.
Результаты исследования. Наряду с положительными сторонами научно-технического и цифрового прогресса, в работу медицинских сотрудников интегрируются новые сложности, среди которых одной из ведущих является снижающаяся комплаентность пациентов. Средний уровень выполнения рекомендаций при нахождении пациента на амбулаторном этапе не превышает 50%. Уровень комплаентности родителей пациентов педиатрической практики имеет крайне широкий диапазон и колеблется от 11% до 93%, что является результатом влияния широкого круга лиц из социума ребенка (родителей, бабушек, дедушек и пр.) на выполнение реализуемых профилактических и лечебных мероприятий.
Заключение. Скорректировать сложившуюся ситуацию снижающейся приверженности к лечению среди пациентов педиатрической практики может внедрение современных подходов с вовлечением специалистов медицинского звена и непосредственно пациентов.

Ключевые слова: комплаенс; пациенты; родители; дети

Perevoshchikova N.K., Seliverstov I.A., Chernykh N.S., Anisimova A.V.

Kemerovo State Medical University, Kemerovo, Russia

Modern medicine is at the forefront of innovation. In recent years, various medical fields have been increasingly integrating elements of artificial intelligence, biotechnologies, and digital health solutions (telemedicine). However, alongside these positive advancements, new challenges have emerged for healthcare professionals, with decreasing patient compliance being a primary concern.
Objective – to analyze current literature addressing the issue of declining patient compliance.
Materials and methods. An analysis of the PubMed, e-library, and Cyberleninka scientific databases was conducted. The keywords used for the search were: compliance, adherence, patients, parents, children. The search covered a 10-year period (2016-2026). Literature sources were excluded from the analysis based on the following criteria: lack of full free access, absence of a complete publication version, title irrelevance, and subject heading mismatch.
The initial search yielded the following number of sources: PubMed – 4,174 sources; e-library – 1,103; Cyberleninka – 391 sources. Of these, 60 publications met the search criteria, while 5608 literature sources were excluded from the analysis.
Results. Alongside the benefits of scientific, technological, and digital progress, healthcare professionals face new and integrated challenges, chief among them being decreasing patient compliance. The average rate of adherence to medical recommendations for patients in the outpatient setting does not exceed 50%. The level of compliance among parents in pediatric practice varies significantly, ranging from 11% to 93%. This variability results from the influence of multiple individuals within the child's social environment (parents, grandparents, etc.) on the implementation of preventive and therapeutic measures.
Conclusion. Addressing the current trend of declining treatment adherence in pediatric patients may be achieved through the implementation of modern approaches that actively involve both healthcare professionals and the patients themselves.

Key words: compliance; patients; parents; children

Современная медицина является одной из передовых областей в отношении внедрения инноваций. За последние годы отрасли медицины активно дополняются элементами искусственного интеллекта, биотехнологиями и цифровыми технологиями (телемедициной), которые могут изменить подходы к профилактике, диагностике и лечению пациентов [1]. Наряду с положительными сторонами прогресса, в работу медицинских сотрудников могут интегрироваться новые сложности, связанные с этическими аспектами, доступностью оказания медицинской помощи и сложностями применения новых технологий [2].
Одним из следствий развития цифровых технологий и всемирной сети «Интернет» стало снижение комплаентности в результате возможности получения пациентами медицинской информации из недостоверных источников. Информация из общедоступных интернет-источников может вызвать у пациента ложное ощущение профессионализма и возможности конкуренции с врачом в профильных вопросах постановки диагноза и проведения лечения, таким образом формируя основу нарушения комплаентности [3, 4]. Отношение к самолечению и ложному профессионализму пациентов отражено в рассуждениях немецкого драматурга Фридриха Кристиана Геббеля: «Кто лечится по медицинскому справочнику, рискует умереть от опечатки».
Цель исследования – анализ современных литературных источников, посвященных проблеме снижающейся комплаентности среди пациентов.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Проведена оценка информационных баз (научных агрегаторов) PubMed, e-library, Киберленинка. Ключевыми словами для поиска были определены: комплаенс, пациенты, родители, дети. Глубина поиска составила 10 лет (2016-2026 гг.). Критериями невключения литературных источников в исследование приняты: отсутствие полного бесплатного доступа, отсутствие полной версии публикации, несоответствие по заголовку.
Количество литературных источников, обнаруженных в ходе анализа, составило: PubMed – 4174 источника, e-library – 1103, Киберленинка – 391 источник. Соответствовали критериям поиска 60 публикаций, исключены из анализа 5608 литературных источников.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Важность такого процесса, как «комплаенс», отмечена Джиарелли Г. через исторические параллели, выявленные С. Коном и Р. Каталеком, между увеличением недоверия среди населения (развитием социальной агрессии) в отношении врачей и последующим возникновением вспышек холеры (Европа) и геморрагической лихорадки Эбола (Африка) [5].
Современная медицина определяет комплаентность как поведение пациента (прием лекарственных препаратов, соблюдение диеты, изменение образа жизни), соответствующее рекомендациям, предоставленным врачом. Термин «комплаенс» (англ. compliance – согласие) был введен в 1979 г. основателями доказательной медицины Д. Сакеттом и Б. Хейнсом, когда в медицинском сообществе началось активное обсуждение вопросов приверженности пациентов к терапии [6]. Изначально комплаентность рассматривалась как пассивная возможность пациента следовать назначениям врача, где пациенту отводилась второстепенная роль. Однако в 1997 г. Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) было принято решение о пересмотре и расширении определения с созданием акцента на необходимости активного сотрудничества врача и пациента, в рамках которого грамотное предоставление и четкое выполнение рекомендаций являются в равной степени важными компонентами [7]. Активное взаимодействие и улучшение понимания пациентом своей партнерской роли позволяет повысить эффективность лечебно-диагностического процесса [8].
Первоначально комплаентность рассматривалась как личностная характеристика пациента, при этом вопросы, связанные с факторами, способными оказать влияние на ее формирование, длительное время оставались в стороне [9, 10,]. Современные литературные источники указывают на связь комплаентности пациента с множеством факторов, среди которых основными считаются: модель поведения пациента, основанная на этнических, региональных, культурных, религиозных и других ценностях, уровень развития коммуникативных навыков врача, рациональность выбора терапии, социально-экономические аспекты и возможности системы здравоохранения [11-14]. Отечественные авторы предлагают применять термины «терапевтическое сотрудничество» и «терапевтический альянс», которые не только более структурно описывают правильность соблюдения пациентом назначений врача и его согласие придерживаться медицинских рекомендаций, но и отражают качество высокого взаимоотношения пациента с системой медицинской помощи [15].
Наиболее вовлеченными в процесс обсуждения проблем комплаентности пациента являются врачи первичного (амбулаторно-поликлинического) звена, что связано с отсутствием возможности систематического объективного наблюдения за пациентом и может приводить к значительному снижению комплаенса [16-18]. Несмотря на доказанную связь комплаентности пациента с исходом заболевания [19], средний уровень комплаенса пациентов, проходящих амбулаторное лечение, находится на уровне ниже 50% [20, 21].
Отдельное внимание при изучении комплаенса пациентов амбулаторно-поликлинического звена вызывает область педиатрической практики, где выполнение медицинских рекомендаций определяется не столько интересами ребенка, сколько заинтересованностью и вовлеченностью его родителей. Отечественные и иностранные работы указывают на сложности в достижении высокой комплаентности в педиатрии. В рамках педиатрической практики, помимо общераспространенных факторов, влияющих на эффективность лечения (продолжительность терапии, кратность приема лекарственных препаратов, сложности режима дозирования, формирование социо-культурных барьеров), присутствуют специфические направления, способствующие снижению комплаентности – эффективность лечения ребенка дополнительно определяется наличием систематического родительского контроля, особенностями вкусовых и визуальных качеств (формы) лекарственного препарата, уровнем осведомленности родителей [22-25]. Анализ мировых данных о комплаентности в педиатрии выявил, что 80% родителей предпочитают назначение детям жидких форм лекарственных препаратов по сравнению с твердыми (таблетки, капсулы) вследствие более удобного приема и переносимости ребенком. Авторы также отмечают, что в случае возникновения повторных эпизодов заболевания 47% родителей склонны к самостоятельному назначению повторных схем лечения без обращения к специалистам [26].
Уровень комплаентности родителей пациентов педиатрической практики оценивается в крайне широком диапазоне – от 11% до 93%, что может являться результатом влияния широкого круга лиц из социума ребенка (родителей, бабушек, дедушек и пр.) на выполнение реализуемых профилактических и лечебных мероприятий [27]. Исследование, проведенное в США с вовлечением родителей детей в возрасте от 1 до 16 лет, выявило увеличение комплаентности при наличии у родителей высокого уровня образования и материального достатка. Возникновение преждевременной отмены назначений врачей в семьях с низким достатком, как правило, было вызвано финансовыми трудностями [28, 29]. Схожие результаты исследования были получены в Индии при анализе данных более трехсот родителей детей в возрасте от 1 до 15 лет, с достижением относительно высоких показателей (78%) комплаентности [30]. Выявленные значения приверженности к лечению стали результатом высокого уровня образованности и благосостояния родителей в обследованных семьях [31]. Согласно данным опроса более тысячи врачей с рабочим стажем от 15 лет [32], были определены ведущие факторы несоблюдения назначенного лечения у детей, ведущими из которых по мнению респондентов стали – забывчивость родителей (отмеченная в 49,8% случаев), сложные графики дозирования (36,3%), отсутствие симптомов заболевания по мнению родителей (36,8%), неприятный вкус препаратов (35,2%). Наиболее редкими среди причин несоблюдения назначений по мнению врачей стали – недоверие к врачам (отмечены у 7,9% респондентов) и ограниченный доступ к медицинской помощи (выявлены среди 3,1% опрошенных).
Значимая роль в формировании комплаентности отводится вопросам коммуникации врача и пациента, которые являются основой любой медицинской консультации [33]. Moore P.M. et al. [34] указывают на возможность снижения уровня стресса у пациента и эмоционального выгорания у врача при развитии коммуникативных навыков среди медицинского персонала, в связи с чем образовательные медицинские учреждения вводят активную интеграцию занятий по основам коммуникации в свой учебный план.
Уровень образования пациента и степень его медицинской грамотности является одним из определяющих предикторов формирования приверженности к выполнению предоставленных врачом рекомендаций [35]. Связь показателей образованности и медицинской грамотности нашла отражение в работах отечественных исследователей, которые показали повышающуюся комплаентность пациентов с увеличением образовательной ступени [36]. Наличие медицинской грамотности (совокупности знаний в сфере здоровья, необходимых для понимания особенностей собственного организма) подразумевает формирование у пациента мотивации и активной вовлеченности в сотрудничество с врачом для улучшения качества профилактики и лечения, повышения показателей самоконтроля за проявлениями заболевания, снижения рисков развития осложнений и неблагоприятного исхода [37, 38].
Комплаенс имеет прямую связь с объективной тяжестью и личностным восприятием развивающегося у пациента заболевания и эффективностью его лечения, что укладывается в понятие «внутренняя картина болезни», которое около 50 лет назад (1977 г.) описал известный отечественный терапевт, организатор здравоохранения профессор Роман Альбертович Лурия, по мнению которого врачу при работе с пациентом следует обращать внимание на внутреннюю картину болезни, которая может включать изменения привычного уклада жизни человека, деформацию социальных и межличностных отношений, формирование особых условий развития личности больного за счет создания хронических стрессовых условий и напряжения механизмов адаптации [39].
Значительно усугубить невыполнение рекомендаций врача может длительность проводимого лечения. Так, при краткосрочном лечении частота невыполнения рекомендаций находится на уровне 30%, тогда как при длительном течении заболевания (необходимость коррекции режима дня и питания при лечении атопического дерматита, бронхиальной астмы, сахарного диабета и пр.) этот показатель может достигать 60% [40]. Согласно данным Микиртичан Г.В. и соавт. [41], только 20,2% подростков систематически выполняют назначения врача, тогда как 79,8% респондентов следуют рекомендациям «по мере возможности», 40,1% подростков и 38,2% родителей предпочитают не рассказывать врачу о нарушениях режима дня и невыполнении предписаний по лечению.
В конце ХХ века исследователями из США проблема низкого комплаенса стала рассматриваться в качестве социально-экономической угрозы. Так, по подсчетам авторов [42], недостаточный комплаенс является ежегодной причиной около 200000 смертей в Европе и наносит ежегодный экономический ущерб на сумму до 270 млрд. долларов в США. В результате, сложившаяся ситуация низкой комплаентности населения наносит вред не только конкретному пациенту, повышая риски развития неблагоприятных исходов, но и снижает общий экономический потенциал государства [43, 44].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, недостаточная комплаентность пациентов становится камнем преткновения современной медицины [45]. Непрерывно увеличивающийся перечень факторов, оказывающих влияние на формирование комплаенса, их сложное взаимодействие между собой и необходимость составления индивидуального и популяционного прогноза приверженности к выполнению назначений врача требуют актуального подхода к изучению [46]. Исправить ситуацию снижающейся приверженности к лечению среди пациентов педиатрической практики может внедрение современных подходов [47-49], ведущими из которых в настоящее время являются: разработка и внедрение коммуникативных образовательных программ для врачей, способных укрепить терапевтический альянс в системе «врач-пациент», просвещение родителей за счет регулярных консультаций и семинаров о важности соблюдения всех компонентов лечения ребенка (режимного, диетического, медикаментозного), создание доступных медикаментозных программ для семей с низким достатком, упрощение режима дозирования и кратности приема лекарственных препаратов, улучшение вкусовых характеристик препаратов.

Информация о финансировании и конфликте интересов.

Исследование не имело спонсорской поддержки.
Авторы заявляют об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

ЛИТЕРАТУРА / REFERENCES:

1.      Yeldashova M. Sovremenny`e texnologii v medicine: innovacii i perspektivy`. Ceteris Paribus. 2024; (11): 161-162. Russian (Елдашова М. Современные технологии в медицине: инновации и перспективы //Ceteris Paribus. 2024. № 11. С. 161-162)
2.      Kudratullaeva O.M. Sovremennaya medicina: dostizheniya, vy`zovy` i perspektivy`. Innovacionnaya nauka. 2025; (2-2): 218-219. Russian (Кудратуллаева О.М. Современная медицина: достижения, вызовы и перспективы //Инновационная наука. 2025. № 2-2. С. 218-219)
3.      Shulmin AV, Marchenko TA, Rubanova OS, Kugach VV. Quality problems of THE internet content oriented ON the consumer of medicines. Vestnik farmacii. 2022; 4(98): 15-24. Russian (Шульмин А.В., Марченко Т.А., Рубанова О.С., Кугач В.В. Проблемы качества интернет-контента, ориентированного на потребителя лекарственных средств //Вестник фармации. 2022. № 4(98). С. 15-24.) doi: 10.52540/2074-9457.2022.4.15
4.      Donovan JL. Patient decision making. The missing ingredient in compliance research. Int J Technol Assess Health Care. 1995; 11(3): 443-455. doi: 10.1017/s0266462300008667
5.      Giarelli G. Trust in the health care system during the coronavirus pandemic in Italy. What important lessons can be learned? Труды II Форума с международным участием «Социология здоровья: здравоохранение, которому доверяют». Москва, 12.11.2020. М.: НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента, 2020. С. 34-37
6.      Haynes RB, Taylor DW, Sackett DL. Compliance in Health Care. Baltimore: Johns Hopkins University Press; 1979
7.      De Geest S, Sabate E. Adherence to long-term therapies: evidence for action. Eur J Cardiovasc Nurs. 2003; 2(4): 323. doi: 10.1016/S1474-5151(03)00091-4
8.      Davidov DR, Moskvicheva AS, Shubina LB, Shikina IB. Issues related to doctor-patient communication. Social aspects of population health. 2023; 69(3): 2. Russian (Давидов Д.Р., Москвичева А.С., Шубина Л.Б., Шикина И.Б. Проблема коммуникации врача и пациента //Социальные аспекты здоровья населения. 2023. № 69(3). С. 2.) doi: 10.21045/2071-5021-2023-69-3-2
9.      Kelasyev VN, Pervova IL, Poluyektova NM. Subjective and objective determinants of health. Vestnik of Saint Petersburg University. Ser 12. Sociology. 2016; (1): 15-26. Russian (Келасьев В.Н., Первова И.Л., Полуэктова Н.М. Концепция человека: социальные и субъективные детерминанты здоровья //Вестник СПбГУ. Сер. 12. Социология. 2016. № 1. С. 15-26)
10.    Krom IL, Erugina MV, Orlova MM, Dolgova EM, Chernyak MD, Bochkaryova GN. Public health determinants in social context. Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2017; 13(2): 292-295. Russian (Кром И.Л., Еругина М.В., Орлова М.М., Долгова Е.М., Черняк М.Д., Бочкарева Г.Н. Детерминанты общественного здоровья в социальном контексте //Саратовский научно-медицинский журнал. 2017. Т. 13, № 2. С. 292-295)
11.     Tran TQ, Scherpbier AJJA, van Dalen J, Van DD, Wright EP. Nationwide survey of patients' and doctors' perceptions of what is needed in doctor-patient communication in a Southeast Asian context. BMC Health Serv. Res. 2020; 20(1): 946. doi: 10.1186/s12913-020-05803-4
12.    Kretov EI, Tarkova AR, Anisimova VD, Kozyr KV, Grazhdankin IO, Bajstrukov VI, et al. The Problem of Adherence to Therapy in Cardiology. Kardiologiia. 2018; 58(9): 89-95. Russian (Кретов Е.И., Таркова А.Р., Анисимова В.Д., Козырь К.В., Гражданкин И.О., Байструков В.И., и др. Проблема приверженности к терапии в кардиологии //Кардиология. 2018. Т. 58, № 9. С. 89-95.) doi: 10.18087/cardio.2018.9.10174
13.    Larina VN, Fedorova EV, Sidorova VP, Kladovikova OV. The possibility of the blood pressure control at the outpatient stage. Consilium Medicum. 2019; 21(1): 19-24. Russian (Ларина В.Н., Федорова Е.В., Сидорова В.П., Кладовикова О.В. Возможность контроля артериального давления на амбулаторном этапе //Consilium Medicum. 2019. Т. 21, № 1. С. 19-24.) doi: 10.26442/20751753.2019.1.180086
14.    McQuaid EL, Landier W. Cultural issues in medication adherence: disparities and directions. J Gen Intern Med. 2018; 33(2): 200-206. doi: 10.1007/s11606-017-4199-3
15.    Danilov DS. Therapeutic collaboration (compliance): Content of the definition, mechanisms of formation, and methods of optimization. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2014; 6(2): 4-12. Russian (Данилов Д.С. Терапевтическое сотрудничество (комплаенс): содержание понятия, механизмы формирования и методы оптимизации //Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2014. Т. 6, № 2. С. 4-12.) doi: 10.14412/2074-2711-2014-2-4-12
16.    Bochkareva EV, Butina EK, Kim IV, Kontsevaya AV, Drapkina OM. Adherence to Antihypertensive Therapy: A Systematic Review of Russian Prospective Studies from 2000 to 2019. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2020; 16(5): 770-779. Russian (Бочкарева Е.В., Бутина Е.К., Ким И.В., Концевая А.В., Драпкина О.М. Приверженность к антигипертензивной терапии: систематический обзор российских проспективных исследований с 2000 по 2019 год //Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2020. Т. 16, № 5. С. 770-779.) doi: 10.20996/1819-6446-2020-10-20
17.    Larina VN, Leonova MV, Bondarenkova AA, Larin VG. Patient compliance and physicians’ adherence to guidelines on heart failure with reduced ejection fraction. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2020; 19(2): 2398. Russian (Ларина В.Н., Леонова М.В., Бондаренкова А.А., Ларин В.Г. Комплаентность пациентов и приверженность врачей рекомендациям при сердечной недостаточности с низкой фракцией выброса левого желудочка //Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020. Т. 19, № 2. С. 2398.) doi: 10.15829/1728-8800-2020-2398
18.    Uchmanowicz B, Chudiak A, Uchmanowicz I, Rosińczuk J, Froelicher ES. Factors influencing adherence to treatment in older adults with hypertension. Clin Interv Aging. 2018; 13: 2425-2441. doi: 10.2147/CIA.S182881
19.    Cherkasov SN, Sopova IL, Kudryashova LV, Polozkov OI. Influence of education level on compliance degree among women of reproductive age. Health Care Standardization Problems. 2021; 1-2: 50-55. Russian (Черкасов С.Н., Сопова И.Л., Кудряшова Л.В., Полозков О.И. Влияние уровня образования женщин репродуктивного возраста на степень комплаентности //Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2021. № 1-2. С. 50-55.) doi: 10.26347/1607-2502202101-02050-055
20.    Apkhanova TV, Marchenkova LA, Konchugova TV. Adherence to Treatment in Common Chronic Noncommunicable Diseases: Current Challenges for Physicians and the Healthcare System. A Literature Review. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2025; 24(5): 142-157. Russian (Апханова Т.В., Марченкова Л.А., Кончугова Т.В. Приверженность лечению при распространенных хронических неинфекционных заболеваниях: современные вызовы для врачей и системы здравоохранения. Обзор литературы //Вестник восстановительной медицины. 2025. Т. 24, № 5. С. 142-157.) doi: 10.38025/2078-1962-2025-24-5-142-157
21.    Brown MT, Bussell JK. Medication adherence: WHO cares? Mayo Clin Proc. 2011; 86(4): 304-314. doi: 10.4065/mcp.2010.0575
22.    Badawy SM, Cronin RM, Hankins J, Crosby L, DeBaun M, Thompson AA, Shah N. Patient-Centered eHealth Interventions for Children, Adolescents, and Adults With Sickle Cell Disease: Systematic Review. J Med Internet Res. 2018; 20(10): e10940. doi: 10.2196/10940
23.    Edgecombe JB, Zima B. Medication Adherence Among Children and Adolescents with Severe Mental Illness: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2018; 28(8): 508-520. doi: 10.1089/cap.2018.0031
24.    Vithya A, Amirthalingam A, Soltani A. Impact of digital technologies on treatment adherence in children with attention deficit hyperactivity disorder, depression, and/or anxiety: A brief systematic review and meta-analysis. Res Social Adm Pharm. 2022; 18(12): 4017-4027. doi: 10.1016/j.sapharm.2022.06.002
25.    Phillips C, Zhou R, Lee DC, Marrese C, Nazif J, Browne C, et al. Implementation of a Standardized Approach to Improve the Pediatric Discharge Medication Process. Pediatrics. 2021; 147(2): e20192711. doi: 10.1542/peds.2019-2711
26.    Kim E.S., Kang B. Assessment of Medication Adherence and Pharmacist Intervention Are Important for the Care of Patients with Inflammatory Bowel Disease. Gut Liver. 2022; 16(5): 665-666. doi: 10.5009/gnl220358
27.    Winnick S, Lucas DO, Hartman AL, Toll D. How do you improve compliance? Pediatrics. 2005; 115(6): e718-724. doi: 10.1542/peds.2004-1133
28.    El-Rachidi S., LaRochelle J.M., Morgan J.A. Pharmacists and Pediatric Medication Adherence: Bridging the Gap. Hosp Pharm. 2017; 52(2): 124-131. doi: 10.1310/hpj5202-124
29.    Khan D, Kirby D, Bryson S, Shah M, Mohammed AR. Paediatric specific dosage forms: Patient and formulation considerations. Int J Pharm. 2022; 616: 121501. doi: 10.1016/j.ijpharm.2022.121501
30.    Kaztaeva AS, Loseva IV. Compliance with pharmacotherapy in pediatrics: overview of international studies. Universum Med Farm. 2025; 4(121): 53-57. Russian (Казтаева А.Ш., Лосева И.В. Комплаенс к фармакотерапии в педиатрии: обзор международных исследований //Universum: медицина и фармакология. 2025. 4(121). С. 53-57.) URL: https://7universum.com/ru/med/archive/item/19710
31.    Shanbhag S, Sridhara Avabratha K, Sudhir Prabhu H, Bhagyalakshmi K. Medication Adherence and Practices in Pediatric Patients. J Pharm Care. 2024; 12(3): 153-157. doi: 10.18502/jpc.v12i3.16770
32.    Kardas P, Dabrowa M, Witkowski K. Adherence to treatment of pediatric patients – results of a nationwide survey in Poland. BMC Pediatr. 2021; 21(1): 16. doi: 10.1186/s12887-020-02477-z
33.    Gilligan C, Powell M, Lynagh MC, Ward BM, Lonsdale C, Harvey P, et al. Interventions for improving medical students' interpersonal communication in medical consultations. Cochrane Database Syst Rev. 2021; 2(2): CD012418. doi: 10.1002/14651858.CD012418.pub2
34.    Moore PM, Rivera S, Bravo-Soto GA, Olivares C, Lawrie TA. Communication skills training for healthcare professionals working with people who have cancer. Cochrane Database Syst Rev. 2018; 7(7): CD003751. doi: 10.1002/14651858.CD003751.pub4
35.    Rezaei S, Vaezi F, Afzal G, Naderi N, Mehralian G. Medication adherence and health literacy in patients with heart failure: A cross-sectional survey in Iran. Health Lit Res Pract. 2022; 6(3): e191-e199. doi: 10.3928/24748307-20220718-02
36.    Cherkasov SN, Kurnosikov MS. Impact medical-social factors and behavior of patient with ectopic pregnancy on the duration of hospital stay. I.P. Pavlov Russian Medical Biological Herald. 2015; 23(3): 66-70. Russian (Черкасов С.Н., Курносиков М.С. Влияние медико-социальных факторов и особенностей поведения пациенток на уровень потребности в стационарной помощи при внематочной беременности //Российский медико-биологический вестник им. акад. И.П. Павлова. 2015. Т. 23, № 3. С. 66-70)
37.    Pedretti RFE, Hansen D, Ambrosetti M, Back M, Berger T, Ferreira MC, et al. How to optimize the adherence to a guideline-directed medical therapy in the secondary prevention of cardiovascular diseases: a clinical consensus statement from the European Association of Preventive Cardiology. Eur J Prev Cardiol. 2023; 30(2): 149-166. doi: 10.1093/eurjpc/zwac204
38.    Larina VN, Lunev VI, Fedorova EV, Sheregova EN, Kladovikova OV. Treatment adherence priorities: Results of an online survey of doctors providing outpatient services. CardioSomatics. 2024; 15(3): 201-210. Russian (Ларина В.Н., Лунев В.И., Федорова Е.В., Шерегова Е.Н., Кладовикова О.В. Приоритеты приверженности лечению: результаты онлайн-анкетирования врачей амбулаторного звена //CardioСоматика. 2024 Т. 15, № 3 С. 201-210.) doi: 10.17816/CS626967
39.    Luriya RA. Vnutrennyaya kartina bolezni i yatrogenny`e zabolevaniya. M., 1977. 112 s. Russian (Лурия Р.А. Внутренняя картина болезни и иатрогенные заболевания. М., 1977. 112 с.)
40.    Dawood OT, Izham M, Ibrahim M, Palaian S. Medication compliance among children. World J Pediatr. 2010; 6(3): 200-202. doi: 10.1007/s12519-010-0218-8
41.    Mikirtichan GL, Kaurova TV, Ochkur OK. Compliancy as a medico-social and ethic problem of pediatrics. Current Pediatrics. 2012; 11(6): 5-10. Russian (Микиртичан Г.Л., Каурова Т.В., Очкур О.А. Комплаентность как медико-социальная и этическая проблема педиатрии //Вопросы современной педиатрии. 2012. Т. 11, № 6. С. 5-10.) doi: 10.15690/vsp.v11i6.485
42.    Khan R., Socha-Dietrich K. Investing in medication adherence improves health outcomes and health system efficiency: Adherence to medicines for diabetes, hypertension, and hyperlipidaemia. OECD Health Working Papers. 2018; 105. doi: 10.1787/8178962c-en
43.    DiMatteo MR, Giordani PJ, Lepper HS, Croghan TW. Patient adherence and medical treatment outcomes: a meta-analysis. Med Care. 2002; 40(9): 794-811. doi: 10.1097/00005650-200209000-00009
44.    Cho JY, Wilson FA, Chaikledkaew U, Chen Y, Phrommintikul A, Diaz-Aguilera MA, et al. Projected cost savings with optimal medication adherence in patients with cardiovascular disease requiring lipid-lowering therapy: a multinational economic evaluation study. J Am Heart Assoc. 2024; 13(22): e037792. doi: 10.1161/JAHA.124.037792
45.    Petrov AG, Filimonov SN, Abramov NV, Semenikhin VA. Compliance research concepts as a basis for understanding adherence to treatment in patients with myocardial infarction. Medicine in Kuzbass. 2021; 20(2): 5-12. Russian (Петров А.Г., Филимонов С.Н., Абрамов Н.В., Семенихин В.А. Концепции исследования комплаенса как основа понимания приверженности к лечению у пациентов с инфарктом миокарда //Медицина в Кузбассе. 2021. Т. 20, № 2. С. 5-12.) doi: 10.24411/2687-0053-2021-10014
46.    Dmitrieva EV, Sopetina DN. Mobile technologies in increasing compliance in clinical trials: a sociological analysis. Tomsk State University Journal of Philosophy, Sociology and Political Science. 2025; 83: 130-139. Russian (Дмитриева Е.В., Сопетина Д.Н. Мобильные технологии в повышении комплаентности в клинических исследованиях: социологический анализ //Вестник Томского государственного университета. Философия. Социология. Политология. 2025. № 83. С. 130-139.) doi: 10.17223/1998863Х/83/13
47.    Waid R, Farid A. Colorful Perspectives: Bridging the Gap Between Marketing Influence and Pediatric Medication Adherence. Turk Arch Pediatr. 2024;59(4):417-418. doi: 10.5152/TurkArchPediatr.2024.24027)
48.    Edgecombe JB, Zima B. Medication Adherence Among Children and Adolescents with Severe Mental Illness: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2018; 28(8): 508-520. doi: 10.1089/cap.2018.0040
49.    Bouchard EG, Epstein LH, Patel H, Vincent PC, LaValley SA, Devonish JA, et al. Behavioral parenting skills as a new target to improve medication adherence in young children: Feasibility and acceptability of the CareMeds intervention. Pediatr Hematol Oncol. 2022; 39(6): 529-539. doi: 10.1080/08880018.2022.2025964

Корреспонденцию адресовать:

СЕЛИВЕРСТОВ Илья Александрович
ФГБОУ ВО КемГМУ Минздрава России, 650056, г. Кемерово, ул. Ворошилова, д. 22А
Тел: 8 (3842) 36-64-59     E-mail: ilia_seliverstov92@mail.ru

Сведения об авторах:

ПЕРЕВОЩИКОВА Нина Константиновна
доктор мед. наук, профессор, зав. кафедрой поликлинической педиатрии, пропедевтики детских болезней и последипломной подготовки, ФГБОУ ВО КемГМУ Минздрава России, 650056, г. Кемерово, ул. Ворошилова, д. 22А, Россия
ORCID: 0000-0003-4844-289    E-mail: nkp42@mail.ru

СЕЛИВЕРСТОВ Илья Александрович
ст. преподаватель кафедры поликлинической педиатрии, пропедевтики детских болезней и последипломной подготовки, ФГБОУ ВО КемГМУ Минздрава России, 650056, г. Кемерово, ул. Ворошилова, д. 22А, Россия
ORCID: 0000-0002-3969-894X    E-mail: ilia_seliverstov92@mail.ru

ЧЕРНЫХ Наталья Степановна
канд. мед. наук, доцент, доцент кафедры поликлинической педиатрии, пропедевтики детских болезней и последипломной подготовки ФГБОУ ВО КемГМУ Минздрава России, 650056, г. Кемерово, ул. Ворошилова, д. 22А, Россия
ORCID: 0000-0001-5164-7494   E-mail:  nastep@mail.ru

АНИСИМОВА Анна Владимировна
канд. мед. наук, ассистент кафедры поликлинической педиатрии, пропедевтики детских болезней и последипломной подготовки, ФГБОУ ВО КемГМУ Минздрава России, 650056, г. Кемерово, ул. Ворошилова, д. 22А, Россия
ORCID: 0009-00090-8615-170X    E-mail: ane-cka@mail.ru

Information about authors: