Говоруха И.Т., Джоджуа Т.В., Вустенко В.В., Часовская А.С.
Донецкий государственный медицинский
университет имени М. Горького,
г. Донецк, Россия
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ СУБКЛИНИЧЕСКОГО ИЕРСИНИОЗА С ГИПЕРЭОЗИНОФИЛИЕЙ У БЕРЕМЕННОЙ: ОСОБЕННОСТИ ВЕДЕНИЯ И БЛАГОПРИЯТНЫЙ ИСХОД
Представлен клинический случай субклинической формы иерсиниоза с гиперэозинофилией,
сочетанной этиологии (иммунной и лекарственной), выявленный у пациентки в сроке
7-8 недель беременности. Оценены
анамнестические, клинические, лабораторные и функциональные исследования,
течение, исход беременности, состояние плода и новорожденного.
Беременная поступила в Донецкий республиканский центр охраны
материнства и детства в связи с угрожающим выкидышем. После обследования и
консультации инфекционистом был выставлен диагноз: «Иерсиниоз, субклиническая
форма с выраженной эозинофилией сочетанной этиологии (иммунной и лекарственной)».
Данная беременность завершилась абдоминальными родами путем операции
кесарева сечения в сроке 38 недель. Родился живой доношенный плод мужского
пола, массой 3000,0 г, длиной 53 см, с оценкой по шкале Апгар 7/7/8 баллов.
Ребенок поступил в отделение новорожденных и выписан домой на 5-е сутки.
Иерсиниоз во время беременности может осложнить ее течение
невынашиванием, преждевременными родами, сепсисом у матери и врожденными
патологиями у плода. Важно своевременно выявить возбудителя Yersinia
enterocolitica и провести рациональное и адекватное лечение. Пациенты должны
быть проинформированы о мерах профилактики кишечных инфекций.
Ключевые слова: беременность; иерсиниоз; осложнения; исходы; эозинофилия; клинический случай
Govorukha I.T., Dzhodzhua T.V., Vustenko V.V., Chasovskaya A.S.
Donetsk State Medical University
named after M. Gorky,
Donetsk, Russia
THE CLINICAL CASE OF SUBCLINICAL YERSINIOSIS WITH HYPEREOSINOPHILIA IN A PREGNANT WOMAN: FEATURES OF MANAGEMENT AND FAVORABLE OUTCOME
The article presents a clinical case of yersiniosis, a subclinical form with severe eosinophilia, of combined etiology (immune and drug), detected in a patient at 7-8 weeks of pregnancy. Anamnestic, clinical, laboratory, and functional studies, the course, outcome of pregnancy, and the condition of the fetus and newborn were evaluated. At 7 weeks of gestation, the pregnant woman was admitted to the Donetsk Republican Center for Maternal and Child Health because of a threatened miscarriage. After examination and consultation with specialist in infectious diseases, the diagnosis is «Yersiniosis, a subclinical form with pronounced eosinophillia of combined etiology (immune and drug)». This pregnancy ended with an urgent pathological birth by cesarean section at 38 weeks. A live full-term male fetus was born, weighing 3000.0 g, 53 cm long, with an Apgar score of 7/7/8 points. The child was admitted to the neonatal unit and discharged home on the 5th day. Yersiniosis during pregnancy can lead to miscarriage, premature birth, maternal sepsis and congenital pathologies of the fetus. It is important to identify the pathogen and, if Yersinia enterocolitica is detected in a pregnant woman, provide adequate and timely treatment. Patients should be informed about measures to prevent intestinal infections.
Key words: pregnancy; yersiniosis; complications; outcomes; eosinophilia; clinical case
Важнейшей проблемой в медицине можно считать
«грязные руки» − инфекционные заболевания, передающиеся фекально-оральным путем.
Специфических возбудителей острых кишечных инфекций много, достоверный диагноз
зависит от возможностей лабораторной диагностики. Например, в Финляндии, где образцы кала при диарее
рутинно обследуют на штаммы иерсиний, сальмонелл, кампилобактеров и шигелл,
ежегодно сообщается о 500 случаях кишечного иерсиниоза. Род Yersinia
состоит из 18 видов. В большинстве стран иерсиниоз с кишечными симптомами
вызывается преимущественно Y. enterocolitica и гораздо реже Y. pseudotuberculosis.
Yersinia является третьей по частоте причиной бактериальной диареи в Европе.
Клиническим проявлением иерсиниоза выступает синдром энтерита (диарея, боль в
животе) и лихорадка, таким образом, иерсиниоз может имитировать аппендицит.
Среди патогенных Y. enterocolitica только 3% штаммов иерсиний выделяются
из пищи, преимущественно из мяса свиней и овощей (в основном, картофель и
морковь) [1].
По данным из Постановления Главного государственного санитарного врача
РФ от 28 января 2021 г. № 4 «Об утверждении санитарных правил и
норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике
инфекционных болезней» (с изменениями и дополнениями) в системе «Гарант» [2],
иерсинии могут выживать в кисломолочных продуктах до 3 календарных дней, в
молоке – до 18 календарных дней, на хлебо-булочных изделиях – до 24 календарных
дней, во фруктовых соках – до 30 календарных дней, в сливочном масле – до 145 календарных
дней, на рыбе, мясе, рисе, картофеле – до 8-9 недель, в мороженом – до 8 месяцев.
Иерсинии передаются через свежие овощи, особенно в виде салатов, в том
числе в случае хранения при низкой температуре. Иерсинии при 100°С погибают в
течение 1-2 минут, при прямом солнечном свете – в течение 30 минут,
на открытых поверхностях – в течение нескольких дней. Доступные дезинфицирующие
вещества (например, перекись водорода, этиловый спирт) в стандартных
разведениях приводят к гибели иерсиний.
В Российской Федерации среди вероятных факторов передачи иерсиниозной
инфекции выделены овощи длительного хранения (капуста, морковь, свекла, лук,
картофель), в меньшей степени фрукты, а также молочные и мясные продукты [3].
В литературе есть сообщение о водной вспышке иерсиниоза (32 заболевших)
в результате инфицирования водопроводной воды в небольшом городе Донецкой
области [4].
Иерсиниоз может протекать по-разному, от легких до крайне тяжелых форм.
Описаны гастроэнтерологические маски кишечного иерсиниоза у детей, осложнения в
виде почечной недостаточности и летальные исходы от иерсиниозной инфекции в
разных возрастных группах [5, 6].
Несмотря на общепопуляционную частоту диареи, описаны лишь единичные
случаи заражения иерсиниозом у беременных. В доступной литературе нами найдено
всего два случая заражения беременных женщин с различными исходами для детей.
По данным Шамсутдинова Н.Ш. и Хакимова Н.М. (1998), иерсиниоз
был выявлен при доношенной беременности, пациентке проведено родоразрешение
путем операции кесарева сечения с последующей экстирпацией матки с трубами.
Ребенок родился с оценкой по шкале Апгар 7/8 баллов в состоянии средней
тяжести. С третьих суток жизни состояние мальчика резко ухудшилось, развился
перитонит как результат внутриутробного заражения иерсиниозом, проведена
экстренная операция в связи с перфорацией кишечника.
В другом случае Asarkua H. et al. (2015) сообщили о беременной,
которая поступила в больницу для лечения гипертонии и гестационного диабета на
19-й неделе. На 22-й неделе беременности она заболела иерсиниозным
энтероколитом с неукротимой диареей и рвотой. Выявлена задержка роста плода. По
показаниям со стороны плода проведено кесарево сечение в сроке беременности 27-28 недель,
родился ребенок с массой тела 641 г (менее 3 процентиля для срока
гестации) с оценкой по шкале Апгар 3/8 баллов на 1 и 5 минутах.
Желудочно-кишечные симптомы и асцит у родильницы были купированы в течение 1 недели
после родов.
ОПИСАНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ
Мы изучили особенности течения беременности и ее исход у пациентки с
иерсиниозом, диагностированным в сроке 7-8 недель гестации. Оценены анамнестические, клинические, лабораторные и функциональные
исследования, течение и исход беременности, состояние плода и новорожденного
ребенка.
Пациентка дала
согласие на опубликование своих обезличенных данных.
Конфликт
интересов отсутствует.
Беременная В., 35 лет. Настоящая беременность первая,
желанная, наступила с применением вспомогательных репродуктивных технологий
(ЭКО).
Гинекологический анамнез: менархе с 12 лет, менструальный цикл
регулярный, через 26-30 дней, менструации по 5 дней, скудные,
безболезненные.
Гинекологические заболевания: В 2003 году – эрозия шейки матки,
пациентка пролечена консервативно с применением противовоспалительной терапии.
В 2011 году, в связи с отсутствием наступления беременностей в течение двух
лет, диагностировано бесплодие. В 2014 году выявлен синдром поликистозных
яичников, киста правого яичника, проведена лапароскопия, цистэктомия справа,
каутеризация левого яичника. С 2011 по 2016 годы принимала курсами КОК,
проводилась стимуляция овуляции. Беременность не наступала. В 2016 году по
поводу бесплодия проведена операция: овариодриллинг, хромосальпингоскопия.
После выполненных мероприятий беременность не наступила. Супружеская пара
отказывалась от любых лечебных мероприятий в течение нескольких лет. В 2020 году
диагностирована инфекция, передающаяся половым путем, вызванная Mycoplasma
genitalium, пролечена. В 2020 году, с целью подготовки к ЭКО, выполнена
гистероскопия.
В 7 недель беременности пациентка госпитализирована в стационар с
угрожающим выкидышем. На момент поступления предъявляла жалобы на скудные
кровянистые выделения из половых путей, которые периодически усиливались и
принимали характер кровотечения. Кроме того, беспокоили слабость, тошнота,
рвота до 3-х раз, повышение температуры тела до 38°С, боли внизу живота, дважды
был послабленный стул. Заболела после приема соленой икры из мойвы, купленной
на рынке. При ультразвуковом исследовании (УЗИ) органов малого таза выявлено
плодное яйцо округлой формы с ровными контурами, средний диаметр – 24 мм,
в котором визуализирован эмбрион (КТР – 11 мм) с сердцебиением. Структура
миометрия не однородна, отмечено локальное утолщение миометрия по передней
стенке, также по передней (ближе к правой) боковой стенке матки определяется
интерстициально-субсерозный миоматозный узел размером 2,6 × 2,4 см.
По передней стенке матки в проекции перешейка с переходом на левую боковую
стенку определяется субсерозный миоматозный узел размером 2,5 × 1,7 см.
Длина шейки матки – 3,9 см, контуры ровные, структура однородная.
Цервикальный канал сомкнут, линия смыкания четкая, ровная. Левый яичник
визуализируется размерами 6,0 × 4,4 × 4,0 см, объем 55,0 см3
– увеличен, неоднородный, содержит множественные кистозные структуры размером
1,8-3,8 см (как следствие применения методов ВРТ). Беременная получала
симптоматическую и сохраняющую терапию.
В общем анализе крови, взятом при поступлении, отмечается выраженная
эозинофилия. Количество лейкоцитов – 13,0 г/л (эозинофилов – 27%,
палочкоядерных нейтрофилов – 5%, сегментоядерных нейтрофилов – 44%), в связи с
чем решено провести консультацию гематолога.
Гематологом установлен гиперэозинофильный синдром неясной этиологии.
Было рекомендовано для исключения эозинофильного лейкоза провести стернальную
пункцию, обследовать на глистную инвазию, проконсультировать инфекционистом.
Скрининг на глистную инвазию проведен, результат отрицательный.
В крови обнаружены IgM
к сероварам Yersinia enterocolitica в титрах 0 : 4
и 0 : 9, на основании чего врачом-инфекционистом выставлен диагноз:
«Иерсиниоз, субклиническая форма с выраженной эозинофилией сочетанной этиологии
(иммунной и лекарственной)». Было назначено лечение: антибактериальная терапия,
пробиотики.
Также женщина была консультирована по результатам обследования парными
сыворотками: выявлены антитела IgG
к токсоплазме гондии 189,59 IU/ml (>10 – положительный) в 1-й паре,
антитела IgG к токсоплазме гондии
169,82 IU/ml (>10 – положительный) во 2-й паре. Выставлен
диагноз приобретенного первично-латентного токсоплазмоза.
Пациентка пролечена, температурная реакция (38,0°С до 37,8°С) регистрировалась
в течение 3-х дней, проявления кишечной инфекции были ликвидированы.
Беременная выписана с улучшением после купирования симптомов угрозы
выкидыша и отрицательных обследований на Yersinia enterocolitica.
Максимальное количество эозинофилов в показателях крови отмечено 35%,
затем фиксировалось снижение этого параметра лейкоцитарной формулы до 11% и
нормализация к 12 неделям беременности без применения каких-либо лечебных
мероприятий.
По результатам комбинированного пренатального скрининга первого триместра
в сроке 13 недель, патологии не выявлено, при этом концентрация
β-субъединицы хорионического гонадотропина человека (β-ХГЧ) составила 1,353 МоМ
(норма 0,5-2,5 МоМ). Уровень ассоциированного с беременностью протеина А (PAPP-A)
был равен 2,151 МоМ (норма 0,5-2,5 МоМ). Однако, при УЗИ органов
малого таза, у внутреннего зева шейки матки и по задней стенке матки
визуализируется участок расслоения амниальных оболочек диаметром 36 мм и
высотой 9 мм в стадии организации (вероятно, гематома, образовавшаяся при кровотечении
в 7-8 недель беременности).
В сроке 14 недель гестации беременная вновь обратилась в стационар
с жалобами на тянущие боли внизу живота и кровянистые выделения из половых
путей. В бактериальном посеве из урогенитального тракта выявлены Staphylococcus epidermides – 190 КОЕ/тампон (>50 КОЕ/тампон – диагностически значимый
результат), Esherichia coli – 12 КОЕ/тампон (<50 КОЕ/тампон
– носительство). Назначено лечение с учетом чувствительности бактерий к
антибактериальным препаратам. После нормализации состояния и купирования
симптомов угрожающего выкидыша, беременная выписана в удовлетворительном
состоянии в 16 недель гестации.
В сроке беременности 19 недель 4 дня проводился пренатальный
скрининг второго триместра: аномалий развития плода не выявлено, участки
расслоения амниальных оболочек не визуализировались.
При повторной консультации инфекционистом в 33-34 недели гестации:
клинических данных за рецидив иерсиниоза нет; содержание эозинофилов в норме; в
лечении не нуждается.
Накануне родоразрешения в общем анализе крови у пациентки: Hb – 114 г/л, эритроциты – 3,5 × 1012/л,
Ht – 34%, тромбоциты – 200 × 109 /л,
лейкоциты – 9,8 × 109/л (э – 1%, п – 4%, с – 64%, л – 24%, м – 7%),
СОЭ – 27 мм/час.
В 38 недель беременности произошли роды I, срочные, абдоминальные, оперативные. По
поводу слабости родовой деятельности выполнена лапаротомия по Пфанненштилю, с
последующим кесаревым сечением в нижнем сегменте матки. Родился живой
доношенный плод мужского пола, массой 3000,0 г, длиной 53 см, с оценкой
по шкале Апгар 7/7/8 баллов. У родильницы в послеродовом периоде в общем
анализе крови регистрировались следующие показатели: Hb – 112 г/л, эритроциты – 3,3 × 1012/л,
Ht – 32%, тромбоциты – 280 ×
109/л, лейкоциты – 17,5 × 109/л (э – 1%, п – 20%, с
– 67%, л – 7%, м – 5%), СОЭ – 39 мм/час. В связи с лейкоцитозом и
палочкоядерным сдвигом в послеоперационном периоде проводилась
антибактериальная терапия.
При выписке на 5-е сутки отмечены следующие параметры изученных
показателей: Hb – 107 г/л,
эритроциты – 3,22 × 1012л, Ht – 31%, тромбоциты – 250 × 109/л,
лейкоциты – 9,1 × 109/л (э – 3%, п – 5%, с – 65%, л – 20%, м – 7%),
СОЭ – 36 мм/час.
Состояние ребенка при рождении на 1-й минуте – нарушено, отмечен
акроцианоз кожных покровов. На 5-й минуте поза ребенка полурефлексорная, крик
короткий, громкий, отмечается сниженная двигательная активность. Кожные покровы
и видимые слизистые чистые, розовые. У новорожденного сохраняется акроцианоз,
отмечается пастозность стоп, голеней. Головка округлая. Большой родничок 1,8 ×
1,8 см, не напряжен. Форма грудной клетки обычная. Дыхание ровное, в
легких пуэрильное, регистрируются дистальные хрипы. Частота дыхания 40 в
минуту. Сердце в пределах нормы, его тоны ритмичные, пульс 136 ударов в
минуту. Нервная система – гипорефлекторная, гипотония умеренная. Живот мягкий,
печень, селезенка не увеличены. Мочеиспускание свободное. Внешние половые
органы развиты по мужскому типу. Разведение тазобедренных суставов до 160°.
Состояние рожденного мальчика соответствовало периоду ранней адаптации периода
новорожденных, переведен в отделение новорожденных. При обследовании в общем
анализе крови у малыша патологических изменений не выявлялось. На 3-и сутки
жизни у новорожденного мальчика диагностирована токсическая эритема, которая регрессировала
к моменту выписки из стационара.
ОБСУЖДЕНИЕ
По данным литературного обзора Ковальчук А.С. и соавт. (2020), острые
кишечные инфекции могут быть причиной серьезных осложнений, возникающих во
время беременности, родов и в послеродовом периоде: самопроизвольный аборт;
преждевременное излитие околоплодных вод; преждевременные роды; острая гипоксия
плода; аномалии сократительной деятельности матки; кровотечения в родах и
послеродовом периоде; хориоамнионит; послеродовый сепсис; мертворождение; неонатальный
сепсис и менингит у новорожденных [7].
Кишечный иерсиниоз (возбудитель – Yersinia enterocolitica) передается с
продуктами питания, проявляется интоксикацией, поражением желудочно-кишечного
тракта с вероятной генерализацией процесса. При кишечном иерсиниозе возможно
затяжное и хроническое течение заболевания [2]. Иммунодиагностические методы имеют
первостепенное значение в диагностике иерсиниоза, так как позволяют обнаружить
антигены Y. enterocolitica или антитела к Y. enterocolitica класса
IgM в крови методом иммуно-ферментного анализа в клиническом материале в первые
дни от начала болезни [8].
Основные симптомы иерсиниоза у беременных, как и в
общей популяции населения: тошнота, рвота, диарея, боли в животе, метеоризм,
лихорадка, озноб, боль в мышцах и суставах, головная боль, увеличение
лимфатических узлов, высыпания на коже [1, 5, 6].
По
результатам наших наблюдений и основываясь на представленных в литературных
источниках данных, можно выделить следующие особенности течения иерсиниоза у
беременных:
- повышенная восприимчивость беременных
женщин к иерсиниозу обусловлена изменениями в иммунной системе, вызванными
гормональной перестройкой;
- склонность к тяжелым формам: во время
беременности иммунная система женщины адаптируется для защиты плода, делая
беременных более уязвимыми к инфекциям, а гормональные изменения влияют на
течение инфекционного процесса и усиление воспалительных процессов;
- влияние на плод: в редких случаях
инфекция может привести к мертворождению, особенно если инфекция развилась во
втором или третьем триместре беременности.
Инфицирование
плода иерсиниозом может привести к различным неблагоприятным последствиям,
включая задержку роста плода. Как и многие другие инфекции, иерсиниоз может
осложнить беременность невынашиванием и преждевременными родами, представляет
риск формирования врожденных аномалий (эмбрио- и фетопатий), отрицательно
влияет на здоровье новорожденного ребенка.
Риск
инфицирования новорожденного возникает вследствие:
- обсеменения (вертикальной передачи
инфекции) от матери к плоду во время естественных родов при прохождении через
родовые пути матери;
- трансплацентарного перехода из крови
матери (например, при сепсисе) в кровь плода;
- из амниотической жидкости (например, при
преждевременном разрыве плодных оболочек), плоду может угрожать риск
инфицирования при внутриутробном проглатывании околоплодных вод, а новорожденному
– при дыхании.
Диагностика иерсиниоза у беременных:
- анамнез:
сбор информации о симптомах, контактах с больными, нарушениях в пищевом
рационе;
- объективное
обследование: оценка состояния пациента, измерение температуры тела, осмотр
кожных покровов, лимфатических узлов;
- лабораторные
исследования (бактериологическое выделение Yersinia из кала, мочи, крови,
рвотных масс; серологическое обнаружение антител к Yersinia в крови;
молекулярно-генетические методы: ПЦР-диагностика).
Лечение иерсиниоза у беременных:
- этиотропная
терапия: антибактериальная терапия, при этом выбор препарата зависит от тяжести
течения и чувствительности возбудителя;
- симптоматическая
терапия: жаропонижающие и противодиарейные препараты, регидратация;
- диетотерапия:
щадящая диета, исключающая жирные, острые, жареные блюда.
Профилактика иерсиниоза у беременных:
- соблюдать
правила личной гигиены: частое мытье рук, особенно после посещения туалета,
контакта с животными, перед едой;
- использование
перчаток при контакте с землей, загрязненными овощами и фруктами;
- проводить
тепловую обработку продуктов: тщательно соблюдать технологию приготовления
мяса, птицы, рыбы, яиц;
- правильно
хранить продукты: содержание скоропортящихся продуктов в холодильнике при
температуре не выше +4°С;
- избегать
контакта с больными животными, особенно с грызунами.
При своевременном обследовании и выявлении Yersinia enterocolitica, правильно подобранном лечении и ведении
беременности, прогноз благоприятный для матери, плода и новорожденного ребенка.
В представленном клиническом случае при обследовании у
пациентки выявлена гиперэозинофилия. Известно, что эозинофилы – это гранулярные лейкоциты,
присутствующие в крови и в тканях в небольших количествах у здоровых людей
(меньше 0,35 × 109/л или до 6% всех лейкоцитов). Эозинофилиями
называются состояния, при которых абсолютное число эозинофильных лейкоцитов в
крови превышает 0,45 × 109/л. Эозинофилы выполняют
иммунозащитную функцию против гельминтной инвазии, бактерий, вирусов, грибов и,
возможно, против опухоли. Эозинофилы участвуют в реакциях гиперчувствительности
немедленного типа, связанных с острой аллергией, предупреждают генерализацию
иммунного ответа. Повышение количества эозинофилов более 1,5 × 109/л
называется гиперэозинофилией или большой эозинофилией крови.
Учитывая отсутствие достаточного количества сведений
об этой патологии и, в частности, при беременности, можно согласиться с мнением
инфекциониста, который предположил лекарственно-аллергический генез этого
отклонения от нормы у данной пациентки на фоне иерсиниоза, тем более что
отмечено регрессирование эозинофилии через 5 недель от момента ее
проявления [9].
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Представленный клинический случай – редкое инфекционное заболевание у беременных, которое было вовремя диагностировано и пролечено, что привело к благоприятному исходу беременности. Иерсиниоз во время беременности требует комплексного подхода с учетом особенностей лечения в данной группе пациентов. Заболевание может быть опасным для здоровья, как матери, так и плода и ребенка. Иерсиниоз при беременности может привести к невынашиванию, преждевременным родам, сепсису матери и врожденным патологиям у плода. Важно своевременно выявить возбудителя и, при выявлении Yersinia enterocolitica, провести адекватное и своевременное лечение. Пациенты должны быть проинформированы о мерах профилактики кишечных инфекций.
Информация о финансировании и конфликте интересов
Исследование не имело спонсорской поддержки.
Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных
конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
ЛИТЕРАТУРА / REFERENCES:
1. Zhevagina
NA. Lechenie ostrikh kishechnikh infektsii: uch.-metod. posobie. Ulyanovsk: UlGU, 2022. Russian
(Жевагина Н.А. Лечение острых кишечных инфекций: уч.-метод. пособие. Ульяновск:
УлГУ, 2022)
2. Postanovlenie Glavnogo gosudarstvennogo sanitarnogo vracha RF ot 28 yanvarya 2021 g. № 4
«Ob utverzhdenii sanitarnikh pravil i norm SanPiN 3.3686-21 «Sanitarno-epidemiologicheskie trebovaniya po profilaktike infektsionnikh boleznei» (s izmeneniyami i dopolneniyami). Elektronnii resurs. Sistema GARANT. 2021. Russian (Постановление Главного государственного
санитарного врача РФ от 28 января 2021 г. № 4 «Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические
требования по профилактике инфекционных болезней» (с изменениями и дополнениями). Электронный ресурс. Система ГАРАНТ. 2021.)
URL: https://www.rospotrebnadzor.ru
/files/news/SP_infections_compressed.pdf
3. Iersiniozi
v Rossiiskoi Federatsii: inform. byull. Vip. 3. Pod red. Totolyana A.A. SPb.:
FBUN NIIEM imeni Pastera; 2021. Russian (Иерсиниозы в Российской Федерации: информ. бюлл. Вып. 3. Под ред.
Тотоляна А.А. СПб.: ФБУН НИИЭМ имени Пастера; 2021)
4. Domashenko
OM, Samoylenko TS, Soshenko II, Vereshchagsha VYa. Characteristics of the water
outbreak of yersiniosis in Donetsk region. Bulletin of Hygiene and Epidemiology. 2012; 6(2): 223-226. Ukrainian
(Домашенко О.М., Самойленко Т.С., Сошенко I.I.,
Верещагша В.Я. Характеристика водного спалаху ієрсиніозу в Донецькій області. Вестник гигиены и эпидемиологии. 2012;
6(2): 223-226)
5. Bogvilene
YaA, Martynova GP, Stroganovа MA, Lapteva AA. Development of acute renal
failure in a child with a generalized form of yersiniosis infection. Children infections. 2022; 21(3): 65-67. Russian (Богвилене Я.А., Мартынова Г.П., Строганова
М.А., Лаптева А.А. Развитие острой почечной недостаточности у ребенка с
генерализованной формой иерсиниозной инфекции //Детские инфекции. 2022. Т. 21,
№ 3. С. 65-67.) doi: 10.22627/2072-8107-2022-21-3-65-67
6. Shestakova MD,
Novikova VP, Khavkin AI,
Voskresenskaya
EA, Kokorina GI, Bogumilchik EA,
et al. Gastroenterological masks of chronic
yersiniosis in children: comprehension of experience. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2022; 4:101-111. Russian
(Шестакова М.Д., Новикова В.П., Хавкин А.И., Воскресенская Е.А., Кокорина Г.И., Богумильчик Е.А., и др. Гастроэнтерологические маски хронических
иерсиниозов у детей: осмысление опыта //Экспериментальная и клиническая
гастроэнтерология. 2022. № 4. С. 101-111.) doi: 10.31146/1682-8658-ecg-200-4-101-111
7. Kovalchuk
AS, Popov EN, Lioznov DA, Sudakov DS. Acute intestinal infection and pregnancy:
a literature review. Ural Medical Journal. 2020; 12(195): 98-103. Russian
(Ковальчук А.С., Попов Э.Н., Лиознов Д.А., Судаков Д.С. Острая кишечная
инфекция и беременность: обзор литературы //Уральский медицинский журнал. 2020. № 12(195).
С. 98-103.) doi: 10.25694/URMJ.2020.12.23
8. Narzullaev
NU, Mirzoeva MR, Ostonova GS. New views on the methods of diagnosis of yersiniosis.
Scientific Progress. 2021;
2(4): 468-475. Russian (Нарзуллаев Н.У., Мирзоева М.Р., Остонова Г.С. Новые взгляды на методы диагностики
иерсиниоза //Scientific Progress. 2021. Т. 2. № 4. С. 468-475)
9. Uruzbaev RM, Zolotukhin VM, Khadieva ED,
Lazarev SD, Bychkov VG. The syndrome of «large eosinophilia» with gallbladder
damage in superinvasive opisthorchiasis. Journal of Volgograd State Medical
University. Russian (Урузбаев Р.М., Золотухин В.М., Хадиева Е.Д., Лазарев
С.Д., Бычков В.Г. Синдром «большой эозинофилии» с поражением желчного пузыря
при суперинвазионном описторхозе //Вестник Волгоградского государственного
медицинского университета. 2021. № 2(78). С. 146-150.)
doi: 10.19163/1994-9480-2021-2(78)-146-150
Корреспонденцию адресовать:
ВУСТЕНКО Виталина Васильевна
283003, г. Донецк, пр-кт Ильича, д.16, ФГБОУ ВО ДонГМУ Минздрава России
Тел: +7 (856) 344-41-51 E-mail: v.v.vustenko@mail.ru
Сведения об авторах:
ГОВОРУХА Ирина Тихоновна
доктор мед. наук, профессор кафедры
акушерства, гинекологии, перинатологии, детской и подростковой гинекологии, ФГБОУ ВО ДонГМУ
Минздрава России, г. Донецк, Россия
E-mail: doctor_git@mail.ru
ДЖОДЖУА Татьяна Валентиновна
доктор мед. наук, доцент, профессор
кафедры анестезиологии, реаниматологии и экстремальной медицины, ФГБОУ ВО
ДонГМУ Минздрава России, г. Донецк, Россия
E-mail: jojua18@mail.ru
ВУСТЕНКО Виталина Васильевна
кандидат мед. наук, доцент кафедры
акушерства, гинекологии, перинатологии, детской и подростковой гинекологии, ФГБОУ ВО ДонГМУ
Минздрава России, г. Донецк, Россия
E-mail: v.v.vustenko@mail.ru
ЧАСОВСКАЯ Анастасия Спартаковна
ординатор
кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии, детской и подростковой
гинекологии, ФГБОУ ВО ДонГМУ Минздрава России, г. Донецк, Россия
E-mail: chsv.anastasia@mail.ru
Information about autors:
Govorukha Irina Tikhonovna
doctor of medical sciences,
professor, professor of the department of obstetrics, gynecology, perinatology,
child and adolescent gynecology, Donetsk State Medical University, Donetsk,
Russia
E-mail: doctor_git@mail.ru
JOJUA Tatyana
Valentinovna
doctor of medical sciences, docent, professor of the department
of anesthesiology, resuscitation and extreme medicine, Donetsk State Medical
University, Donetsk, Russia
E-mail: jojua18@mail.ru
VUSTENKO Vitalina
Vasil'evna
candidate of medical sciences, docent of the department of
obstetrics, gynecology, perinatology, child and adolescent gynecology, Donetsk
State Medical University, Donetsk, Russia
E-mail: v.v.vustenko@mail.ru
CHASOVSKAIA
Anastasiia Spartakovna
resident of the department of obstetrics, gynecology,
perinatology, child and adolescent gynecology, Donetsk State Medical
University, Donetsk, Russia
E-mail: chsv.anastasia@mail.ru