Литвинова Е.В., Носкова О.В.

Донецкий государственный медицинский университет им. М. Горького,
г. Донецк, Россия

СИСТЕМА УЛЬТРАЗВУКОВОГО МОНИТОРИНГА POCUS И ЕЕ ПРИМЕНЕНИЕ В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ

Цель работы – изучение мирового опыта применения системы ультразвукового мониторинга POCUS при проведении УЗИ в акушерстве и гинекологии.
Материалы и методы. Поиск информации проводился с помощью отечественных и зарубежных интернет-ресурсов сети Google Scholar, PubMed, Medscape, а также международных баз данных Scopus и Web of Science и т.п. Для поиска информации были задействованы веб-страницы международных медицинских организаций по определенным ключевым словам: система ультразвукового мониторинга POCUS, использование системы ультразвукового мониторинга POCUS в акушерстве и гинекологии, УЗИ в акушерстве и гинекологии, диагностики острых и опасных для жизни состояний в акушерстве и гинекологии, диагностирование развития плода и профилактики развития акушерских и гинекологических нарушений и заболеваний. Глубина научного поиска составила 10 лет.
Результаты. Доказана эффективность применения системы ультразвукового мониторинга POCUS (Point of Care Ultrasound) как в общей медицине, так и в сфере акушерства и гинекологии в разных триместрах беременности с определением основных показаний и определенных ограничений при ее использовании.
Определена эффективность системы ультразвукового мониторинга POCUS при проведении УЗИ в акушерстве в течение всего периода беременности для диагностирования нормальности развития плода и профилактики развития различных акушерских и гинекологических нарушений и заболеваний. Показано, что применение системы ультразвукового мониторинга POCUS является залогом получения качественного акушерского ультразвукового изображения для точной диагностики возникающих нарушений и возможности быстрого реагирования и вмешательства для корректировки расстройств непосредственно на месте оказания медицинской помощи.
Показаны преимущества применения системы ультразвукового мониторинга POCUS при проведении УЗИ в акушерстве и гинекологии с определением основных перспектив развития данного направления и путей улучшения качества акушерско-гинекологической помощи. Определено, что использование системы ультразвукового мониторинга POCUS является достаточно ценным «прикроватным» диагностическим инструментарием для быстрой диагностики различных острых и опасных для жизни состояний, которые бесспорно достаточно часто встречаются в акушерстве и гинекологии. Доказано, что применение системы ультразвукового мониторинга POCUS позволяет получить более точные диагностические критерии в сложных ситуациях с анализом практически всех органов и систем организма матери и плода.
Заключение. Таким образом, использование системы ультразвукового мониторинга POCUS является достаточно ценным диагностическим инструментарием непосредственно на месте оказания помощи для быстрой диагностики различных острых и опасных для жизни состояний, которые достаточно часто встречаются в акушерстве и гинекологии. Применение системы ультразвукового мониторинга POCUS позволяет получить более точные диагностические критерии в сложных ситуациях с анализированием многих органов и систем организма матери и плода.

Ключевые слова: УЗИ; система ультразвукового мониторинга POCUS; акушерство; гинекология; диагностический инструментарий

Litvinova E.V., Noskova O.V.

Donetsk State Medical University named after M. Gorky, Russia

POCUS ULTRASOUND MONITORING SYSTEM AND ITS APPLICATION IN OBSTETRICS AND GYNECOLOGY

Purpose of the work – to study the world experience of using the POCUS ultrasound monitoring system in ultrasound in obstetrics and gynecology.
Materials and methods. Information search was conducted with the help of domestic and foreign Internet resources of Google Scholar, PubMed, Medscape, as well as international databases Scopus and Web of Science, etc. The web pages of international medical organizations were used to search for information using certain keywords: POCUS ultrasound monitoring system, use of POCUS ultrasound monitoring system in obstetrics and gynecology, ultrasound in obstetrics and gynecology, diagnostics of acute and life-threatening conditions in obstetrics and gynecology, diagnostics of fetal development and prevention of obstetric and gynecological disorders and diseases. The depth of scientific search amounted to 10 years.
Results. The effectiveness of the POCUS (Point of Care Ultrasound) ultrasound monitoring system was proved both in general medicine and in obstetrics and gynecology in different trimesters of pregnancy with the definition of the main indications and certain limitations in its use.
The effectiveness of the POCUS ultrasound monitoring system for ultrasound monitoring in obstetrics during the entire period of pregnancy for diagnosing the normality of fetal development and preventing the development of various obstetric and gynecologic disorders and diseases has been determined. It is shown that the use of ultrasound monitoring system POCUS is the key to obtaining high-quality obstetric ultrasound images for accurate diagnosis of emerging disorders and the possibility of rapid response and intervention to correct disorders directly at the site of medical care.
The advantages of using the POCUS ultrasound monitoring system for ultrasound monitoring in obstetrics and gynecology with the definition of the main prospects for the development of this area and ways to improve the quality of obstetric and gynecological care are shown. It is determined that the use of ultrasound monitoring system POCUS is a valuable enough «bedside» diagnostic toolkit for rapid diagnosis of various acute and life-threatening conditions, which are undoubtedly quite common in obstetrics and gynecology. It has been proved that the use of the POCUS ultrasound monitoring system allows to obtain more accurate diagnostic criteria in complex situations with the analysis of almost all organs and systems of the mother and fetus.
Conclusion. Thus, the use of POCUS ultrasound monitoring system is a rather valuable diagnostic tool directly at the point of care for rapid diagnosis of various acute and life-threatening conditions, which are undoubtedly quite common in obstetrics and gynecology. The use of POCUS ultrasound monitoring system allows to obtain more accurate diagnostic criteria in complex situations with the analysis of many organs and systems of the mother and fetus.

Keywords: ultrasound; POCUS ultrasound monitoring system; obstetrics; gynecology; diagnostic tools

Ультразвуковое исследование (УЗИ) является широко доступным, экономически эффективным и безопасным методом визуализации, особенно по сравнению с такими альтернативами, как компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Эти свойства делают его основным инструментом визуализации в акушерстве и гинекологии.
Быстрое научно-техническое развитие, наблюдаемое в последнее время в сфере ультразвуковой диагностики и постоянно эволюционирующая портативность систем для УЗИ оказали значительное влияние на сферу УЗИ, выполняемого непосредственно на месте оказания медицинской помощи, что позволило разработать соответствующую систему ультразвукового мониторинга POCUS (Point of Care Ultrasound), как в общей медицине, так и в сфере акушерства и гинекологии. Определено, что применение системы POCUS позволяет врачу применять ультразвуковое сканирование как в медицинском кабинете или у постели пациента, так и на расстоянии от пациента с помощью телемедицины в качестве дополнения к осмотру. При этом, полученные в режиме реального времени УЗИ изображения можно немедленно соотнести с существующими симптомами пациента и как можно быстрее выявить любые изменения (в первую очередь критические) в состоянии пациента.
Таким образом, использование системы POCUS эффективно реализуется для критических во времени клинических сценариев в зависимости от ситуации и динамики состояния, что позволяет наблюдать и корректировать течение и результаты любого вмешательства в режиме реального времени. Данные ситуации достаточно часто случаются именно в сфере акушерства и гинекологии, поэтому систему ультразвукового мониторинга POCUS большинство специалистов рассматривают в качестве эффективного клинического дополнения для ведения пациентов акушерами и гинекологами, поскольку данная система может предоставить немедленные ответы на клинические ситуации, которые могут быть опасными для жизни как матери, так и ребенка.
Цель работы – изучение мирового опыта применения системы ультразвукового мониторинга POCUS при проведении УЗИ в акушерстве и гинекологии.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Поиск информации проводился с помощью отечественных и зарубежных интернет-ресурсов сети Google Scholar, PubMed, Medscape, а также международных баз данных Scopus, Web of Science и т.п. Для поиска информации были задействованы веб-страницы международных медицинских организаций по определенным ключевым словам: система ультразвукового мониторинга POCUS, использование системы ультразвукового мониторинга POCUS в акушерстве и гинекологии, УЗИ в акушерстве и гинекологии, диагностика острых и опасных для жизни состояний в акушерстве и гинекологии, диагностирование развития плода и профилактика развития акушерских и гинекологических нарушений и заболеваний. Глубина научного поиска составила 10 лет.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Существующие описательные и систематические обзоры подчеркивают актуальность и полезность диагностического УЗИ непосредственно на месте оказания помощи в акушерской практике. Так, согласно мнению Zieleskiewicz L. et al, Van de Putte P. et al, Simard C. et al. [1-3] и других исследователей, так как беременность, схватки и роды представляют собой уникальные клинические состояния, для решения различных клинических ситуаций в их течении система ультразвукового мониторинга POCUS может эффективно применяться в качестве легкодоступного диагностического метода. По их мнению, акушеры-клиницисты, оказывающие акушерскую помощь, осознают высокую вероятность быстрого перехода здорового течения беременности и родов к достаточно тяжелому скомпрометированному состоянию. Такие события, как акушерское кровотечение или эмболия, в любой момент могут вызвать серьезную гемодинамическую нестабильность. Подобным образом гипертензивные расстройства во время беременности связаны со значительной заболеваемостью и дисфункцией многих органов. Поэтому была определена эффективность применения системы ультразвукового мониторинга POCUS в качестве диагностического инструментария как дополнение к клинической диагностике, что может повысить скорость и точность диагностики, и, тем самым, более эффективно проводить терапевтическое вмешательство.
Согласно определению Abinader R. et al. [4], система ультразвукового мониторинга POCUS – метод обследования, при котором ультразвук используется непосредственно возле самого пациента, а изображение в реальном времени немедленно соотносится с существующими симптомами. В работах Ondeck C.L. et al. [5] и Bellussi F. et al. [6] говорится, что система ультразвукового мониторинга POCUS используется различными специалистами во многих ситуациях и может быть разделена на три основных направления: интервенционное, диагностическое и скрининговое. При этом, система ультразвукового мониторинга POCUS имеет определенные отличия от обычного УЗИ. Ультразвуковой мониторинг POCUS это быстрое, ограниченное исследование, которое выполняется непосредственно у постели пациента с конкретной диагностической или терапевтической целью. Согласно Carneiro G. et al. [7], исследование, как правило, проводит тот же специалист, который непосредственно принимает решение о тактике и механизмах лечения и, таким образом, имеет определенное клиническое преимущество, зная историю заболевания и симптомокомплекс пациента.
Следует указать, что удобство данной системы по сравнению со стандартным проведением УЗИ заключается в том, что изображение POCUS можно быстро получить в режиме реального времени, что позволяет прямо коррелировать результаты УЗИ с имеющимися у пациента симптомами, а процедуру ультразвукового мониторинга POCUS при необходимости можно повторять несколько раз, если состояние пациента резко изменится. Таким образом, как определено Lazebnik R.S. [8], система ультразвукового мониторинга POCUS удобна и эффективна тем, что значительно сокращает время на установление диагноза и позволяет быстрее начать необходимое лечение непосредственно в клинических условиях (у постели больного). Множество проведенных исследований определило и подтвердило, что система ультразвукового мониторинга POCUS может служить точным диагностическим критерием и эффективно дополнять физикальное обследование пациента с потенциалом для усиления определения клинически значимых проявлений, что и показывают в своих исследованиях Dhombres F. et al. [9] и Liu C. et al. [10].
Эта мгновенная диагностическая процедура особенно актуальна в акушерстве и гинекологии, когда поздняя диагностика акушерских или гинекологических осложнений приводит к критическим результатам, как для матери, так и для плода. Тем не менее, система ультразвукового мониторинга POCUS не способна в полной мере заменить углубленное пренатальное или диагностическое ультразвуковое сканирование.
Но, несмотря на удобство и эффективность применения системы ультразвукового мониторинга POCUS, она имеет и определенные ограничения при использовании. Так, еще недавно одним из ограничений системы ультразвукового мониторинга POCUS было отсутствие такого ультразвукового оборудования, которое было бы легко перемещать, что позволяло бы клиницистам без каких-либо сложностей «донести» ультразвук к пациенту, вместо того, чтобы доставлять самого пациента к ультразвуковому аппарату. Но, появление портативных и более доступных ультразвуковых аппаратов (PUM) позволяет получить доступ к этому методу визуализации в большем количестве акушерских отделений и, возможно, даже в отдаленных и сельских регионах.
В публикации Yang X. et al. [11], которые демонстрируют результаты исследований с использованием системы ультразвукового мониторинга POCUS в акушерстве и гинекологии, указывается, что полученные с помощью PUM диагностические результаты полностью подобны тем, которые генерируются с помощью передовых специализированных ультразвуковых аппаратов. Как указывают авторы, эти исследования подтверждаются и результатами других научных разработок, проведенных в других областях медицины (кардиология, внутренние болезни, неотложная медицина и т.д.), где PUM показали высокую клиническую значимость и ценность [11]. В подтверждение этого, в 2018 году Всемирная федерация ультразвука в медицине и биологии (WFUMB) опубликовала позиционный документ, регламентирующий ключевые основы применения PUM в медицине, к которым, согласно Ryou H. et al. [12], отнесли также возможные сферы применения системы ультразвукового мониторинга POCUS и непосредственно PUM, и рекомендации по их безопасности.
Несмотря на это, как говорится в работах Nie S. et al., Sobhaninia Z. et al. и Van den Heuvel T.L.A. et al., еще и сегодня существует значительная потребность в разработке комплексной версии PUM для акушерства и гинекологии, что будет способствовать расширению и улучшению оказания помощи беременным и роженицам, как в родильных отделениях, так и в учреждениях оказания первичной медицинской помощи [13-16].
Кроме этого, современная научная литература демонстрирует значительный недостаток полноценных знаний по применению механизмов реализации системы ультразвукового мониторинга POCUS в акушерстве и гинекологии, хотя уже сегодня ультразвук широко используется в лечении неотложных акушерских и гинекологических состояний. Несмотря на это, согласно Pluym I.D. et al. [17], научная литература имеет подтверждение высокой специфичности и чувствительности системы ультразвукового мониторинга POCUS в акушерстве и гинекологии, но следует иметь в виду, что получение релевантных и ценных диагностических результатов всегда зависит от того, кто проводит УЗИ. По мнению Ghorayeb S.R. et al. [18], в странах, где УЗИ выполняют радиологи или врачи неотложной помощи, также существует ощутимое отсутствие доверия специалистов акушеров и гинекологов к полученным системой ультразвукового мониторинга POCUS результатам исследований.
Следует указать, что использование системы ультразвукового мониторинга POCUS в акушерстве и гинекологии особенно полезно в чрезвычайных акушерских ситуациях. В акушерстве и гинекологии УЗИ используют для наблюдения за течением любой беременности от 5 недель беременности. При ведении беременной специалисты могут эффективно использовать систему ультразвукового мониторинга POCUS для подтверждения внутриутробной беременности, жизнеспособности плода, количества плодов (двойни или тройни) и срока беременности. Кроме того, акушеры могут эффективно наблюдать за беременной женщиной во втором и третьем триместрах беременности, определяя и оценивая положение плода, его рост и самочувствие, а также положение плаценты, измерять длину шейки матки и определять уровень амниотической жидкости, что может указывать на различные патологические состояния плода.
Так, применение системы ультразвукового мониторинга POCUS в акушерстве используется для диагностирования боли в животе у любой женщины с положительным тестом на беременность, что может свидетельствовать о трубной или внематочной беременности. Yu Z. et al. [19] указывают, что обследование по системе ультразвукового мониторинга POCUS может выявить отсутствие внутриматочного гестационного мешка, наличие трубного мешка или свободную внутрибрюшинную жидкость из-за разрыва фаллопиевых труб. По полученным результатам относительно легко оценить и определить наличие и расположение гестационного мешка, длину темени и горба плода в первом триместре, жизнеспособность плода, многоплодную беременность, любое патологическое расположение плаценты (предлежание), аномальное количество околоплодных вод (мало- или многоводие) или укорочение длины шейки матки. Все эти обстоятельства могут существенно повлиять на материнскую и внутриутробную заболеваемость и смертность, особенно в ситуациях, когда специализированное акушерское медицинское обслуживание ограничено.
В гинекологии систему ультразвукового мониторинга POCUS применяют для определения причины боли в животе, имеющегося кровотечения или вздутия живота, или определения образования в области малого таза. Также можно фиксировать форму и положение матки (антевертированная или ретровертированная), наличие миомы, подтвердить расположение внутриматочных средств контрацепции, измерить толщину эндометрия, выявить полипы или кровь и жидкость в полости. Кроме того, по мнению Yu Z. et al., система ультразвукового мониторинга POCUS позволяет визуализировать кисты яичников, которые могут активно кровоточить и иметь любые разрывы [19], или определить патологию труб (например, гидросальпинкс) и другие формы воспалительных заболеваний органов малого таза [20].
Даже акушерское терапевтическое вмешательство для купирования различных симптомов значительно зависит от результатов УЗИ, например, таких как размер и расположение тубоовариальных абсцессов, где лечение может быть адаптировано в зависимости от полученных результатов. Также, Caetano A.C. et al. [21] описали случаи дренирования гинекологических абсцессов под контролем ультразвука, а Namburete A.I. et al. [22] указали, что использование системы ультразвукового мониторинга POCUS демонстрирует значительное снижение клинических осложнений.
Таким образом, система ультразвукового мониторинга POCUS в акушерстве и гинекологии имеет свои определенные показания к применению, которые и обобщили Recker F. et al. [23] и Reynolds T.A. et al. [24]:

Гинекологические и ультразвуковые исследования в первом триместре беременности:

-        Вагинальные кровотечения
-        Боль в животе и тазовых органах
-        Объемные образования в брюшной полости и органах малого таза
-        Аменорея
-        Подтверждение внутриматочной беременности
-        Определение срока беременности по длине родничка эмбриона
-        Наблюдение за развитием или гибелью эмбриона и плода
-        Подтверждение полного или неполного аборта
-        Диагностика внематочной беременности
-        Определение местонахождения недостающих контрацептивов
-        Измерение толщины эндометрия
-        Выявление полипов матки и жидкости в ее полости
-        Диагностика кист и перекрутов яичников
-        Диагностика многоплодной беременности и определение хориальности и амниотичности
-        Серийные измерения длины шейки матки для предупреждения цервикального кесарева сечения по показаниям УЗИ

Другие показания:

-        Подозрение на пороки развития матки
-        Отслеживание фолликулов и выбор пола ребенка

Процедурные или интервенционные показания:

-        Изъятие яйцеклеток и перенос эмбрионов
-        Поиск утраченного внутриматочного контрацептива
-        Медикаментозное лечение внематочной беременности хлоридом калия и метотрексатом
-        Аспирация кист яичников

Второй и третий триместры, роды и послеродовой период:

-        Оценка состояния плода: рост плода, макросомия и задержка внутриутробного развития
-        Оценка предлежания, головной части, позиции и веса плода
-        Локализация плаценты
-        Оценка объема околоплодных вод
-        Точное определение предлежания, позиции и раскрытия шейки матки во время родов и ведения родов
-        Разрыв матки при беременности и наличие перитонеальной жидкости
-        Диагностика гемоперитонеума, тазового абсцесса, наличия фрагмента плаценты или хирургического инструментария

Следует указать, что применение системы ультразвукового мониторинга POCUS в акушерстве и гинекологии также имеет свои определенные ограничения. Так, одним из ограничений системы ультразвукового мониторинга POCUS в акушерстве и гинекологии является ограниченная доступность трансвагинальных ультразвуковых датчиков. Как отметили Gadagkar A.V. et al. [25], несмотря на то, что трансабдоминальный подход сканирования тазовой области используется в большинстве обследований POCUS, трансвагинальный подход является предпочтительным методом оценки в акушерстве и гинекологии, особенно на ранних сроках беременности из-за лучших полученных результатов. Это связано с использованием высокочастотного (7,5-12 МГц) датчика и анатомического подхода, который позволяет значительно ближе контактировать с соответствующими органами.
Еще одним ограничением применения системы ультразвукового мониторинга POCUS в акушерстве и гинекологии является значительная нехватка соответствующих специалистов, которые имели бы клинический опыт применения данной системы именно в акушерстве и гинекологии. На это указывают Jang J. et al. [26], которые констатируют, что для овладения клиническими навыками необходима значительная практическая подготовка и высокая частота супервизии. В свою очередь, Ambroise Grandjean G. et al. [27] определили, что лучшая подготовка соответствующих специалистов для работы с системой ультразвукового мониторинга POCUS вызывает больше доверия и уверенности в полученных результатах, что приводит к лучшей достоверности и улучшает процесс принятия клинических решений.
Поэтому, одним из основных вопросов практической реализации взаимодействия специалистов по системе ультразвукового мониторинга POCUS является обучение работы персонала в рамках клинического учреждения с соответствующим оборудованием. Это подтверждают Cobo T. et al. [28], которые доказывают, что для внедрения обучения работы акушеров и гинекологов с системой ультразвукового мониторинга POCUS в первую очередь необходима базовая учебная программа. Такая учебная программа, как показывают Jang J. et al. [29], должна быть разработана с учетом местных потребностей, например, есть данные, свидетельствующие о том, что только одна пятая часть акушеров-гинекологов на самом деле планирует выполнять или интерпретировать акушерские УЗИ во время последипломной подготовки.
Учитывая это, появление системы ультразвукового мониторинга POCUS способствовало внедрению соответствующего образования в мировых медицинских школах, которое распространяется и включает практически все области медицины, включая акушерство и гинекологию.

ВЫВОДЫ

Таким образом, использование системы ультразвукового мониторинга POCUS является достаточно ценным диагностическим инструментарием непосредственно на месте оказания помощи для быстрой диагностики различных острых и опасных для жизни состояний, которые достаточно часто встречаются в акушерстве и гинекологии. Применение системы ультразвукового мониторинга POCUS позволяет получить более точные диагностические критерии в сложных ситуациях с анализированием многих органов и систем организма матери и плода. Учитывая это, специалисты акушеры и гинекологи могут эффективно воспользоваться этой инициативой для внедрения системы ультразвукового мониторинга POCUS в свою ежедневную практику. Значение того, что УЗИ по системе ультразвукового мониторинга POCUS станет обычной практикой в акушерстве и гинекологии, которую впоследствии смогут использовать все врачи для оценки своих пациентов, меняет способ медицинской практики, позволяя врачам этого профиля быстро получать ценную информацию в дополнение к традиционному медицинскому осмотру.

Информация о финансировании и конфликте интересов

Исследование не имело спонсорской поддержки.
Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

ЛИТЕРАТУРА / REFERENCES:

1.      Zieleskiewicz L, Bouvet L, Einav S, Duclos G, Leone M. Diagnostic point-of-care ultrasound: applications in obstetric anaesthetic management. Anaesthesia. 2018; 73(10): 1265-1279.
2.      Van de Putte P, Vernieuwe L, Bouchez S. Point-of-care ultrasound in pregnancy: gastric, airway, neuraxial, cardiorespiratory. Curr Opin Anaesthesiol. 2020; 33(3): 277-283.
3.      Simard C, Yang S, Koolian M, Shear R, Rudski L, Lipes J. The role of echocardiography in amniotic fluid embolism: a case series and review of the literature. Can J Anaesth J Can Anesth. 2021; 68(10): 1541-1548.
4.      Abinader R, Warsof SL. Benefits and pitfalls of ultrasound in obstetrics and gynecology. Obstetr Gynecol Clin North Am. 2019; 46: 367. doi: 10.1016/j.ogc.2019.01.011
5.      Ondeck CL, Pretorius D, McCaulley J, Kinori M, Maloney T, Hull A, et al. Ultrasonographic prenatal imaging of fetal ocular and orbital abnormalities. Surv Ophthalmol. 2018; 63:745-753. doi: 10.1016/j.survophthal.2018.04.006
6.      Bellussi F, Ghi T, Youssef A, Salsi G, Giorgetta F, Parma D, et al. The use of intrapartum ultrasound to diagnose malpositions and cephalic malpresentations. Am J Obstet Gynecol. 2017; 217: 633-641. doi: 10.1016/j.ajog.2017.07.025
7.      Carneiro G, Georgescu B, Good S. Knowledge-Based Automated Fetal Biometrics Using Syngo Auto OB. Erlangen: Siemens Medical Solutions (2008). 8 р. URL: https://www.digimed.com.ar/wp-content/uploads/2016/07/1308_US_Whitepaper_syngo_Auto_OB_K2_64900654_2.pdf
8.      Lazebnik RS. Knowledge-Based Workflow ACUSON S2000™ Ultrasound System. Erlangen: Siemens Medical Solutions (2008). 10 р. URL: https://cdn0.scrvt.com/39b415fb07de4d9656c7b516d8e2d907/1800000000064634/90fc2bb2936c/Whitepaper_KBWorkflow_1800000000064634.pdf.
9.      Dhombres F, Maurice P, Guilbaud L, Franchinard L, Dias B, Charlet J, et al. A novel intelligent scan assistant system for early pregnancy diagnosis by ultrasound: clinical decision support system evaluation study. J Med Internet Res. 2019; 21: e14286. doi: 10.2196/14286
10.    Liu C, Jiao D, Liu Z. Artificial intelligence (AI)-aided disease prediction. BIO Integr. 2020; 1: 130-136. doi: 10.15212/bioi-2020-0017
11.     Yang X, Yu L, Li S, Wen H, Luo D, Bian C, et al. Towards automated semantic segmentation in prenatal volumetric ultrasound. IEEE Trans Med Imaging. 2019; 38: 180-193. doi: 10.1109/TMI.2018.2858779
12.    Ryou H, Yaqub M, Cavallaro A, Papageorghiou AT, Alison Noble J. Automated 3D ultrasound image analysis for first trimester assessment of fetal health. Phys Med Biol. 2019; 64: 185010. doi: 10.1088/1361-6560/ab3ad1
13.    Nie S, Yu J, Chen P, Wang Y, Zhang JQ. Automatic detection of standard sagittal plane in the first trimester of pregnancy using 3-D ultrasound data. Ultrasound Med Biol. 2017; 43: 286-300. doi: 10.1016/j.ultrasmedbio.2016.08.034
14.    Sobhaninia Z, Rafiei S, Emami A, Karimi N, Najarian K, Samavi S, et al. Fetal ultrasound image segmentation for measuring biometric parameters using multi-task deep learning. Annu Int Conf IEEE Eng Med Biol Soc. 2019; 2019: 6545-6548. doi: 10.1109/EMBC.2019.8856981
15.    Van den Heuvel TLA, Petros H, Santini S, de Korte CL, van Ginneken B. Automated fetal head detection and circumference estimation from free-hand ultrasound sweeps using deep learning in resource-limited countries. Ultrasound Med Biol. 2019; 45: 773-785. doi: 10.1016/j.ultrasmedbio.2018.09.015
16.    Van den Heuvel TLA, de Bruijn D, de Korte CL, Ginneken BV. Automated measurement of fetal head circumference using 2D ultrasound images. PLoS ONE. 2018; 13: e0200412. doi: 10.1371/journal.pone.0200412
17.    Pluym ID, Afshar Y, Holliman K, Kwan L. Accuracy of three-dimensional automated ultrasound imaging of biometric measurements of the fetal brain. Ultrasound Obstetr Gynecol. 2020; 57: 798-803. doi: 10.1002/uog.22171
18.    Ghorayeb SR, Bracero LA, Blitz MJ, Rahman Z, Lesser ML. Quantitative ultrasound texture analysis for differentiating preterm from term fetal lungs. J Ultrasound Med. 2017; 36: 1437-1443. doi: 10.7863/ultra.16.06069
19.    Yu Z, Tan EL, Ni D, Qin J, Chen S, Li S, et al. A deep convolutional neural network based framework for automatic fetal facial standard plane recognition. IEEE J Biomed Health Inform. 2018; 22: 874-885. doi: 10.1109/JBHI.2017.2705031
20.    Yu Z, Ni D, Chen S, Li S, Wang T, Lei B. Fetal facial standard plane recognition via very deep convolutional networks. Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc. 2016; 2016: 627-630. doi: 10.1109/EMBC.2016.7590780
21     Caetano AC, Zamarian AC, Araujo Júnior E, Cavalcante RO, Simioni C, Silva CP, et al. Assessment of intracranial structure volumes in fetuses with growth restriction by 3-dimensional sonography using the extended imaging virtual organ computer-aided analysis method. J Ultrasound Med. 2015; 34: 1397-1405. doi: 10.7863/ultra.34.8.1397
22.    Namburete AI, Stebbing RV, Kemp B, Yaqub M, Papageorghiou AT, Alison Noble J. Learning-based prediction of gestational age from ultrasound images of the fetal brain. Med Image Anal. 2015; 21: 72-86. doi: 10.1016/j.media.2014.12.006
23.    Recker F, Weber E, Strizek B, Gembruch U, Westerway SC, Dietrich CF. Point-of-care ultrasound in obstetrics and gynecology. Archives of gynecology and obstetrics. 2021; 303(4): 871-876. doi: 10.1007/s00404-021-05972-5
24.    Reynolds TA, Amato S, Kulola I, Chen CJJ, Mfinanga J, Sawe HR. Impact of point of-care ultrasound on clinical decision-making at an urban emergency department in Tanzania. PLoS ONE. 2018; 13(4): e0194774. doi: 10.1371/journal.pone.0194774
25.    Gadagkar AV, Shreedhara KS. Features based IUGR diagnosis using variational level set method and classification using artificial neural networks. 2014 Fifth International Conference on Signal and Image Processing. Chennai: IEEE Computer Society. 2014. P. 303-309. doi: 10.1109/ICSIP.2014.54
26.    Jang J, Park Y, Kim B, Lee SM, Kwon JY, Seo JK. Automatic estimation of fetal abdominal circumference from ultrasound images. IEEE J Biomed Health Inform. 2018; 22: 1512-1520. doi: 10.1109/JBHI.2017.2776116
27.    Ambroise Grandjean G, Hossu G, Bertholdt C, Noble P, Morel O, Grangé G. Artificial intelligence assistance for fetal head biometry: assessment of automated measurement software. Diagn Interv Imaging. 2018; 99: 709-716. doi: 10.1016/j.diii.2018.08.001
28.    Cobo T, Bonet-Carne E, Martínez-Terrón M, Perez-Moreno A, Elías N, Luque J, et al. Feasibility and reproducibility of fetal lung texture analysis by automatic quantitative ultrasound analysis and correlation with gestational age. Fetal Diagn Ther. 2012; 31: 230-236. doi: 10.1159/000335349
29.    Jang J, Park Y, Kim B, Lee SM, Kwon JY, Seo JK. Automatic estimation of fetal abdominal circumference from ultrasound images. IEEE J Biomed Health Inform. 2018; 22: 1512-1520. doi: 10.1109/JBHI.2017.2776116

Корреспонденцию адресовать:

НОСКОВА Оксана Владимировна
283003, г. Донецк, пр-кт Ильича, д. 16, ФГБОУ ВО ДонГМУ им. М. Горького Минздрава России
Тел: 8 (8563) 44-41-51     E-mail: oksana_noskova_73@mail.ru

Сведения об авторах:

ЛИТВИНОВА Елена Валерьевна
канд. мед. наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии, ФГБОУ ВО ДонГМУ Минздрава России, г. Донецк, Россия
E-mail: elena.v.litvinova@inbox.ru

НОСКОВА Оксана Владимировна
канд. мед. наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии, ФГБОУ ВО ДонГМУ им. М. Горького Минздрава России, г. Донецк, Россия
E-mail: oksana_noskova_73@mail.ru

Information about authors:

LITVINOVA Elena Valerievna
candidate of medical sciences, docent of the department of obstetrics and gynecology, M. Gorky Donetsk State Medical University, Donetsk, Russia
E-mail: elena.v.litvinova@inbox.ru

NOSKOVA Oksana Vladimirovna
candidate of medical sciences, docent of the department of obstetrics and gynecology, M. Gorky Donetsk State Medical University, Donetsk, Russia
E-mail: oksana_noskova_73@mail.ru