Захарова С.Ю., Покусаева О.С.

Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества,
г. Екатеринбург, Россия

ПРЕДИКТОРЫ РАЗВИТИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У ДЕТЕЙ 6 МЕСЯЦЕВ, РОДИВШИХСЯ В СРОКЕ СВЕРХРАННИХ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ

Дети, рожденные в срок сверхранних преждевременных родов (СПР), представляют собой группу высокого риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, включая артериальную гипертензию, которая может протекать на протяжении всей жизни. На сегодняшний день есть необходимость в определении диагностики, разработке диспансерного плана наблюдения для этой категории детей.
Цель – выявить предикторы (факторы) возникновения артериальной гипертензии у детей в возрасте 6 месяцев, рожденных в сроке сверхранних преждевременных родов.
Материалы и методы. Обследованы 58 недоношенных детей в возрасте 6 месяцев. Основную группу составили 36 детей, которые родились в результате сверхранних преждевременных родов. Эта группа была разделена на 2 подгруппы. В первую подгруппу вошли дети с массой в диапазоне от 500 до 750 г (n = 12), во вторую подгруппу – дети, масса которых при рождении была более 751 г (n = 24). Группу сравнения (n = 22) составили дети, родившиеся в сроке гестации 32-35 недель. Оценивали показатели и параметры артериального давления и уровни ренина, ангиотензина II.
Результаты. У детей в возрасте 6 месяцев, рожденных в сроке сверхранних преждевременных родов, были выявлены высокие показатели артериального давления (АД). Артериальная гипертензия диагностирована в основной группе. Результаты лабораторных исследований показали статистически значимое повышение уровня ренина и ангиотензина II в венозной крови у детей основной группы, относительно детей группы сравнения.
Заключение. В нашем исследовании выявлено, что хроническая фетоплацентарная недостаточность у матери, перенесенная анте- и интранатальная гипоксия являются возможными факторами риска, программирующими реализацию артериальной гипертензии в последующей жизни ребенка. Недоношенным детям, рожденным в сроке сверхранних преждевременных родов, необходимо разработать индивидуальные программы диагностики и диспансерного мониторинга с целью раннего выявления потенциальных рисков развития артериальной гипертензии.

Ключевые слова: дети; сверхранние преждевременные роды; преждевременные роды; артериальное давление; сердечно-сосудистая система; ренин-ангиотензиновая система

Zakharova S.Yu., Pokusaeva O.S.

Ural Research Institute for Maternity and Infancy Protection, Yekaterinburg, Russia

PREDICTORS OF THE DEVELOPMENT OF ARTERIAL HYPERTENSION IN 6-MONTH-OLD CHILDREN BORN AT VERY EARLY PRETERM BIRTH

Introduction. Children born at the time of early preterm labor (SPR) are a group at high risk of developing cardiovascular diseases, including hypertension, which can occur throughout life. To date, there is a need to determine the diagnosis, develop a follow-up plan for this category of children.
The aim of the research is to identify predictors (factors) of the occurrence of arterial hypertension in young children born at the time of early preterm labor.
Materials and methods. We examined 58 premature babies at the age of 6 months. The main group consisted of 36 children who were born as a result of early preterm labor. This group was divided into 2 subgroups. The first subgroup included children with a weight in the range from 500 to 750 g (n = 12), and the second subgroup included children whose birth weight was more than 751 g (n = 24). The comparison group (n = 22) consisted of children born at 32-35 weeks gestation. The indicators and parameters of blood pressure and the levels of renin, angiotensin II were evaluated.
Results. In young children born at the time of early preterm labor, high blood pressure indicators were detected. Arterial hypertension was diagnosed in the main group. The results of laboratory studies showed a statistically significant increase in the level of renin and angiotensin II in venous blood in children of the main group than in children of the comparison group.
Conclusion. In our study, it was revealed that chronic fetoplacental insufficiency in the mother, ante- and intranatal hypoxia are possible risk factors that program the implementation of arterial hypertension in the subsequent life of the child. Premature babies born at the time of early preterm labor need to develop individual diagnostic and dispensary monitoring programs in order to identify potential risks of hypertension early.

Key words: children; very early preterm birth; premature birth; blood pressure; cardiovascular system; renin-angiotensin system

По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ежегодно до 15 миллионов детей рождаются преждевременно. Особое внимание заслуживают сверхранние преждевременные роды (СПР), т.е. роды, произошедшие в сроке гестации 22-27,6 недель. Ведущее место в структуре заболеваемости взрослого населения занимает патология сердечно-сосудистой системы, рост которой начинается с детского возраста. Совершенно отчетливо проявляется прогрессирующее увеличение распространенности кардиологических заболеваний во всех возрастных группах и «омоложение» ряда заболеваний системы кровообращения [1].
Исходя из мнения многих зарубежных авторов, более поздние наблюдения показывают, что сверхранние преждевременные роды также могут влиять на риск сердечно-сосудистых заболеваний в будущем [1-4].
Артериальная гипертензия (АГ) – одна из самых распространённых патологий сердечно-сосудистой системы (ССС), однако заболеваемость составляет от 0,2 до 3 % [2].
Большое значение в генезе заболеваний сердечно-сосудистой системы имеет ренин-ангиотензин-альдостероновая система (РААС), которая представляет собой сложно организованную структуру, имеющую циркулирующие и локальные (тканевые) компоненты. РААС проявляет свои эффекты через гормон ангиотензин II (АТ II), прогормон (предшественник) которого – ангиотензиноген – вырабатывается в клетках печени [3].
Цель исследования – выявить предикторы возникновения артериальной гипертензии у детей в возрасте 6 месяцев, рожденных в сроке сверхранних преждевременных родов.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Проведено сравнительное, проспективное, когортное исследование. Были обследовано 58 недоношенных детей в возрасте 6 месяцев.
Набор материала проведен в центре мониторинга на базе ГАУЗ СО «Детская городская поликлиника № 13» г. Екатеринбурга. Дети в возрасте 6 месяцев обследовались в амбулаторно-поликлинических условиях в ГАУЗ СО «Детская городская поликлиника № 13» г. Екатеринбурга и в условиях дневного и круглосуточного стационара отделения детской реабилитации ФГБУ НИИ ОММ г. Екатеринбурга.
Критерии включения: недоношенные дети в возрасте 6 месяцев, родившиеся в сроке 22-27,6 недель гестации, недоношенные дети в возрасте 6 месяцев, родившиеся в сроке в сроке 32-35 недель гестации. Критерии невключения: дети с хромосомными и генетическими заболеваниями, патологией обмена веществ, врожденными пороками сердца, дети с признаками СЗРП при рождении, заболеваниями почек и печени.
Основную группу составили 36 детей, рожденных в сроке сверхранних преждевременных родов, которые были поделены на 2 подгруппы: 1 подгруппа – дети с массой 500-750 г (n = 12); 2 подгруппа – дети, родившиеся с массой от 751 г и более (n = 24). В группу сравнения (n = 22) вошли дети, родившиеся в сроке гестации 32-35 недель.
Оценивали показатели и параметры артериального давления. Интерпретация результатов осуществлялась с использованием перцентильных таблиц, формулы расчета систолического артериального давления (САД) у детей в возрасте до 1 года 76 + 2n (n – число месяцев), диастолическое артериальное давление (ДАД) у детей до года определялось от 2/3 до 1/2 от САД. Кроме того, пользовались таблицей по критериям АГ по уровню САД у детей раннего возраста (1-12 месяцев): САД 95-й перцентиль 112 мм рт. ст., САД 99-й перцентиль 118 мм рт. ст. [4]. Наличие артериальной гипертензии констатировали при увеличении систолического АД и/или диастолического АД, равного или превышающего 95-й перцентиль для данного пола, возраста и роста [5, 6].
Параметры физического развития детей при рождении оценивали согласно полу с использованием диаграмм INTERGROWTH-21st (Международный консорциум по росту плода и новорожденного). Физическое развитие в возрасте 6 месяцев оценивали с учётом скоррегированного возраста с помощью оценочных таблиц ВОЗ.
Изучение анамнестических данных проводилось на основании оценки регистрируемой документации: выписки из ОПН, родильных домов, истории развития ребенка (ф. 25/у).
Измерение артериального давления (АД) проводили осциллометрическим методом на обеих руках с помощью монитора «Auto В.P. Monitor» (модель 3100) и осуществлялась следующим образом: вокруг плеча одной из рук ребенка фиксировали манжету, подбор осуществлялся в зависимости от возраста и антропометрических показателей. Измерение АД проводилось в утренние часы, через 1 час после кормления в спокойном состоянии ребенка.
Определение ренина, ангиотензина II в венозной крови в возрасте 6 месяцев проводилось методом иммуноферментного анализа с использованием иммуноферментных анализаторов: «Multiskan MCC – 320» и «TECAN» с использованием электрохемилюминесцентной технологии на базе клинико-диагностической лаборатории «МИРА-плюс». Концентрацию компонентов ренин-ангиотензиновой системы (ренина с использованием набора фирмы «USCN Life Sciences Inc.», результат выражали в пг/мл; ангиотензина II с применением набора «Peninsula Laboratories», результат выражали в нг/мл.
Статистическая обработка данных проводилась с применением пакета программ Microsoft Excel «Statistica 10.0» и программы SPSS.23. Количественные показатели представлены в виде M ± m, где M – среднее арифметическое, m – ошибка средней, а также в виде медианы М и значений верхнего и нижнего квартилей (25-го и 75-го процентилей). Различия средних значений считаются статистически достоверными, если уровень значимости не превышал 0,05.
Для выявления взаимосвязи между переменными использовали коэффициент парной корреляции Пирсона (r). Корреляционные зависимости были распределены по силе связи: сильная (r = 1,0-0,8), умеренная (r = 0,79-0,6) и слабая (r = 0,4-0,6). Для изучения ассоциации различных факторов проводилось вычисление отношения шансов (ОШ) и соответствующего 95% доверительного интервала (ДИ).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Основные данные перинатального анамнеза представлены в таблице 1. Антропометрические показатели у новорожденных представлены в таблице 2.

Таблица 1. Данные перинатального анамнеза
Table 1. Perinatal history data

Примечание: р1-2 – достоверность различий между 1 и 2 группами, р1-3 – достоверность различий между 1 и 3 группами, р2-3 – достоверность различий между 2 и 3 группами.
Note: p1-2 – reliability of differences between groups 1 and 2, p1-3 – reliability of differences between groups 1 and 3, p2-3 – reliability of differences between groups 2 and 3.

Таблица 2. Показатели физического развития обследованных детей при рождении (M ± m)
Table 2. Indicators of physical development of examined children at birth, M ± m

Примечание: р1-2 – достоверность различий между 1 и 2 группами, р1-3 – достоверность различий между 1 и 3 группами, р2-3 – достоверность различий между 2 и 3 группами.
Note: p1-2 – reliability of differences between groups 1 and 2, p1-3 – reliability of differences between groups 1 and 3, p2-3 – reliability of differences between groups 2 and 3.

При оценке состояния на момент рождения признаки гипоксии наблюдались у детей 1 и 2 подгрупп, что подтверждают показатели шкалы Апгар. Оценка по Апгар на 1-й минуте жизни у детей 1 подгруппы (500-750 г) составила 3,42 ± 1,60 балла, у детей 2 подгруппы (от 751 г и более) – 3,71 ± 1,45 балла, у детей группы сравнения – 6,18 ± 0,79 баллов (р1-2-3 = 0,001); на 5-й минуте – в 1 подгруппе – 6,17 ± 1,17 баллов; во 2 подгруппе – 5,83 ± 1,46 баллов, в группе сравнения – 7,36 ± 0,58 баллов (р1-2-3 = 0,001).
Показатели физического развития детей в 6 месяцев представлены в таблице 3. У детей, родившихся в сроке СПР, наблюдалось достоверное отставание в физическом развитии, более выраженное у детей с массой при рождении 500-750 г.

Таблица 3. Показатели физического развития обследованных детей в возрасте 6 месяцев, Me (LQ-UQ)
Table 3. Indicators of physical development of examined children at the age of 6 months, Me (LQ-UQ)

Примечание: р1-2 – достоверность различий между 1 и 2 группами, р1-3 – достоверность различий между 1 и 3 группами, р2-3 – достоверность различий между 2 и 3 группами.
Note: p1-2 – reliability of differences between groups 1 and 2, p1-3 – reliability of differences between groups 1 and 3, p2-3 – reliability of differences between groups 2 and 3.

Результаты изменения артериального давления у обследованных детей в возрасте 6 месяцев представлены в таблице 4. Показатели артериального давления у недоношенных детей, родившихся в сроке сверхранних преждевременных родов, достоверно превышали таковые у детей группы сравнения. Показатели систолического и среднего артериального давления в 1 подгруппе достоверно превышали показатели детей 2 подгруппы и группы сравнения. Достоверных различий в повышении диастолического артериального давления не выявлено. При оценке индивидуальных параметров АД у наблюдаемых детей в 6 месяцев, установлено, что нормальное артериальное давление определялось у 41,7 % детей 1-й подгруппы, 37,5 % 2-й подгруппы и 86,4 % у детей группы сравнения (р1-2 = 0,001; р1-3 = 0,004; р2-3 = 0,004). Высокое нормальное артериальное давление зарегистрировано у 16,7 % детей 1-й подгруппы, у 29,2 % детей 2-й подгруппы (р1-2 = 0,001; р1-3 = 0,001; р2-3 = 0,004), у 13,6 % детей группы сравнения. Артериальная гипертензия выявлена в основной группе: 41,7 % детей 1-й подгруппы, 29,2 % детей 2-й подгруппы (р1-2 = 0,001; р1-3 = 0,001; р2-3 = 0,004).

Таблица 4. Показатели артериального давления у обследованных детей в возрасте 6 месяцев, Me (LQ-UQ)
Table 4. Blood pressure indicators in examined children aged 6 months, Me (LQ-UQ)

Примечание: NS – not significant – не значимо; р1-2 – достоверность различий между 1 и 2 группами; р1-3 – достоверность различий между 1 и 3 группами; р2-3 – достоверность различий между 2 и 3 группами. В каждой паре сравнений критический уровень значимости устанавливался равным 0,05/3 = 0,017 (согласно поправке Бонферрони).
Note: NS – not significant; p1-2 – significance of differences between groups 1 and 2; p1-3 – reliability of differences between groups 1 and 3; p2-3 – reliability of differences between groups 2 and 3. In each pair of comparisons, the critical significance level was set to 0.05/3 = 0.017 (according to the Bonferroni correction).

Мы изучили содержание ренина и ангиотензина II у детей в возрасте 6 месяцев, родившихся в сроке сверхранних преждевременных родов (табл. 5). Результаты лабораторных исследований показали статистически значимое повышение уровня ренина и ангиотензина II в венозной крови у детей основной группы, относительно детей группы сравнения. Самый высокий уровень ренина и ангиотензина II встречался у детей, родившихся с массой 500-750 г.

Таблица 5. Результаты содержания ренина, ангиотензина II у детей в возрасте 6 месяцев, родившихся в сроке сверхранних преждевременных родов, Me (LQ-UQ)
Table 5. Results of renin and angiotensin II levels in children aged 6 months born in very early preterm labor, Me (LQ-UQ)

Примечание: р1-3 – достоверность различий между показателями 1 подгруппы, 2 подгруппы и группы сравнения; р2-3 – достоверность различий между показателями. В каждой паре сравнений критический уровень значимости устанавливался равным 0,05/3 = 0,017 (согласно поправке Бонферрони).
Note: p1-3 – reliability of differences between the indicators of subgroup 1, subgroup 2 and comparison group; p2-3 – reliability of differences between indicators. In each pair of comparisons, the critical significance level was set to 0.05/3 = 0.017 (according to the Bonferroni correction).

Установлена прямая сильная корреляционная связь между уровнем ренина и уровнем артериального давления в возрасте 6 месяцев (r = 0,001) (p = 0,001), а также между наличием хронической фетоплацентарной недостаточности у матери и уровнем ренина у ребенка (r = 0,001) (p = 0,001).
Установлена прямая средняя корреляционная связь между уровнем ангиотензина II и уровнем артериального давления в возрасте 6 месяцев (r = 0,064) (p = 0,005).
Установлена прямая средняя корреляционная связь между наличием хронической фетоплацентарной недостаточности у матери и уровнем артериального давления у ребенка (r = 0,028) (p = 0,003), а также между наличием хронической артериальной гипертензии у матери и уровнем артериального давления у ребенка (r = 0,026) (p = 0,024).
Кроме того, установлена прямая средняя корреляционная связь между наличием хронической фетоплацентарной недостаточности у матери и уровнем ангиотензина II у ребенка (r = 0,068) (p = 0,004).

ОБСУЖДЕНИЕ

В настоящее время накоплено значительное количество исследований в пользу того, что преэклампсия и гипертензия матери, ассоциированная с беременностью, программируют кардиометаболическую патологию, а именно артериальную гипертензию у детей. Непосредственное влияние на развитие артериальной гипертензии и эндотелиальной дисфункции оказывает гиперактивация ренин-ангиотензиновой системы (РААС). Кроме того, изменения РААС могут возникать вследствие незрелости почек и сердца для стимулирования адаптивных реакций, что предполагает двойную роль этой системы в органогенезе плода и новорожденного [4].
Известно, что в системных сосудах ангиотензин II увеличивает синтез эндотелина и уменьшает образование оксида азота, т.е. ведет к эндотелиальной дисфункции и развитию артериальной гипертензии [4]. Высказывается предположение, что однажды простимулированная РААС остается в латентно активированном состоянии и часто проявляет себя в виде гипертензионных реакций в период полового созревания [3].
У детей, родившихся в сроке сверхранних преждевременных родов, регистрируются изменения АД, а также функциональные и структурные изменения в сосудистой сети и более высокое давление крови [12]. Так, по данным Бурлуцкой А.В. и Чугуновой О.Л. [2, 12], дети, рождённые в сроке СПР, имеют риск возникновения артериальной гипертензии в раннем возрасте.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В нашем исследовании выявлено, что хроническая фетоплацентарная недостаточность у матери, перенесенная анте- и интранатальная гипоксия являются возможными факторами риска, программирующими реализацию артериальной гипертензии в последующие периоды жизни ребенка. У детей, рожденных в сроке сверхранних преждевременных родов, в 6 месяцев были диагностированы высокие показатели АД. Значительное количество детей с артериальной гипертензией было зафиксировано в 1-й подгруппе, поэтому группой риска по развитию артериальной гипертензии являются дети, родившиеся с массой 500-750 г. Результаты содержания маркеров ренин-ангиотензиновой системы у детей основной группы показали повышенное содержание ренина и ангиотензина II, что указывает на выраженную вазоконстрикцию, которая является компенсаторным механизмом усиления обменных процессов в системе мать–плод при патологически протекающей беременности. Таким образом, у детей, рожденных в сроке сверхранних преждевременных родов, от женщин с ХАГ, ХФПН, имеет место быть внутриутробная активация ренин-ангиотензиновой системы, сохраняющаяся на протяжении 6 месяцев жизни, следствием чего может является функциональное нарушение состояния эндотелия.
Недоношенным детям, рожденным в сроке сверхранних преждевременных родов, необходимо разработать индивидуальные программы диагностики и диспансерного мониторинга с целью раннего выявления потенциальных рисков развития артериальной гипертензии.

Информация о финансировании и конфликте интересов

Исследование не имело спонсорской поддержки.
Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

ЛИТЕРАТУРА / REFERENCES:

1.      Aleksandrov AA, Kisliak OA, Leontyeva IV. Clinical guidelines on arterial hypertension diagnosis, treatment and prevention in children and adolescents. Systemic Hypertension. 2020; 17(2): 7-35. Russian (Александров А.А., Кисляк О.А., Леонтьева И.В. Клинические рекомендации. Диагностика, лечение и профилактика артериальной гипертензии у детей и подростков //Системные гипертензии. 2020. Т. 17, № 2. С. 7-35.) doi: 10.26442/2075082X.2020.2.200126
2.      Burlutskaya AV, Kovalenko NS. Arterial hypertension in newborns and young children. International research journal. 2021; 6(108): 84-91. Russian (Бурлуцкая А.В., Коваленко Н.С. Артериальная гипертензия у новорожденных и детей раннего возраста //Международный научно-исследовательский журнал. 2021. № 6(108). С. 84-91.) doi: 10.23670/IRJ.2021.108.6.050
3.      Shakirova KP, Chistyakova GN, Remizova II, Ustyantseva LS, Ryumin VE. The nursing premature babies with the use of modern technology care. Treatment and Prevention. 2020; 10(1): 36-40. Russian (Шакирова К.П., Чистякова Г.Н., Ремизова И.И., Устьянцева Л.С., Рюмин В.Е. Выхаживание недоношенных детей с использованием современных технологий ухода //Лечение и профилактика. 2020. Т. 10, № 1. С. 36-40)
4.      Kraeva OA, Zakharova SYu, Levina LG. Clinical characteristics and dynamics of blood pressure in the first year of life in full-term children born with intrauterine growth retardation syndrome. Treatment and Prevention. 2022; 12(2): 19-27. Russian (Краева О.А., Захарова С.Ю., Левина Л.Г. Клиническая характеристика и динамика артериального давления на первом году жизни у доношенных детей, рожденных с синдромом задержки внутриутробного развития //Лечение и профилактика. 2022. Т. 12, № 2. С. 19-27)
5.      Sidorova IG. Faktory` riska rozhdeniya gluboko nedonoshenny`x detej i osobennosti ix posleduyushhego razvitiya //Aktual`ny`e voprosy` nauki i sovremennogo obshhestva: monografiya /pod obshh. red. G.Yu. Gulyaeva. Penza: MCzNS «Nauka i Prosveshhenie». 2022. S. 108-120. Russian (Сидорова И.Г. Факторы риска рождения глубоко недоношенных детей и особенности их последующего развития //Актуальные вопросы науки и современного общества: монография /под общ. ред. Г.Ю. Гуляева. Пенза: МЦНС «Наука и Просвещение». 2022. С. 108-120)
6.      Putina NYu, Koinosov PG, Chiryatyeva TV, Koinosov AP, Ushakova SA. Somatometric assessment of premature infants in the sensitive period of development. Medical science and education of the Urals. 2021; 22(3): 76-81. Russian (Путина Н.Ю., Койносов П.Г., Чирятьева Т.В., Койносов А.П., Ушакова С.А. Соматометрическая оценка недоношенных детей в сенситивный период развития //Медицинская наука и образование Урала. 2021. Т. 22, № 3. С. 76-81.) doi: 10.36361/1814-8999-2021-22-3-76-81
7.      Milovanova OA, Amirkhanova DY, Mironova AK, Dzhukkayeva MM, Komissarova OA, Avakyan GG. The risk of forming neurological disease in extremely premature infants: a review of literature and clinical cases. Medical Council. 2021; 1: 20-29. Russian (Милованова О.А., Амирханова Д.Ю., Миронова А.К., Джуккаева М.М., Комиссарова О.А., Авакян Г.Г. Риски формирования неврологической патологии у глубоко недоношенных детей: обзор литературы и клинические случаи //Медицинский совет. 2021. № 1. С. 20-29.) doi: 10.21518/2079-701X-2021-1-20-29
8.      Kovtun OP, Tsyvyan PB. Pre-eclampsia in a mother and programming of the child’s cardiovascular health. Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics. 2019; 64(4): 19-25. Russian (Ковтун О.П., Цывьян П.Б. Преэклампсия матери и программирование сердечно-сосудистого здоровья ребенка //Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2019. Т. 64, № 4. С. 19-25.) doi: 10.21508/1027-4065-2019-64-4-19-25
9.      Shcherbakova VP. Health status of children born with body weight <1000 g by the age of three years. Russian Pediatric Journal. 2022; 3(1): 358. Russian (Щербакова В.П. Состояние здоровья детей, рожденных с массой тела менее 1000 г, к возрасту трех лет //Российский педиатрический журнал. 2022. Т. 3, №. 1. С. 358)
10.    Mursalova ZShG. Predictors of bronchopulmonary dysplasia in infants with low birth weight. European journal of biomedical and life sciences. 2020; 4: 9-14. Russian (Мурсалова З.Ш.Г. Предикторы бронхолегочной дисплазии у детей грудного возраста, родившихся с низкой массой тела //European journal of biomedical and life sciences. 2020. № 4. С. 9-14.) doi:10.29013/ELBLS-20-4-9-14
11.    Radzinsky VE, Orazmuradov AA, Savenkova IV, Damirova KF, Haddad H. Preterm labour: an open problem in XXI century. Kubanskii Nauchnyi Meditsinskii Vestnik. 2020; 27(4): 27-37. Russian (Радзинский В.Е., Оразмурадов А.А., Савенкова И.В., Дамирова К.Ф., Хаддад Х. Преждевременные роды – нерешенная проблема XXI века //Кубанский научный медицинский вестник. 2020. Т. 27, № 4. С. 27-37.) doi: 10.25207/1608-6228-2020-27-4-27-37
12.    Ustyantseva LS, Chistyakova GN, Remizova II, Ryumin VE. Clinical characteristics and features of the monocytic link of innate immunity in children with extremely low body weight and severe bronchopulmonary dysplasia. Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics. 2021; 66(2): 56-61. Russian (Устьянцева Л.С., Чистякова Г.Н., Ремизова И.И., Рюмин В.Е. Клиническая характеристика и особенности моноцитарного звена врожденного иммунитета детей с экстремально низкой массой тела, у которых сформировалась тяжелая бронхолегочная дисплазия //Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2021. Т. 66, № 2. С. 56-61.) doi: 10.21508/1027-4065-2021-66-2-56-61

Корреспонденцию адресовать:

ПОКУСАЕВА Оксана Сергеевна
620028, г. Екатеринбург, ул. Репина, д. 1, ФГБУ НИИ ОММ Минздрава России
E-mail: pokusaeva93@list.ru 

Сведения об авторах:

ЗАХАРОВА Светлана Юрьевна
доктор мед. наук, профессор, зав. кафедрой педиатрии, ФГБУ НИИ ОММ Минздрава России, г. Екатеринбург, Россия
E-mail: svetazar2015@mail.ru

ПОКУСАЕВА Оксана Сергеевна
заочный аспирант, ФГБУ НИИ ОММ Минздрава России, г. Екатеринбург, Россия
E-mail: pokusaeva93@list.ru

Information about authors:

ZAKHAROVA Svetlana Yuryevna
doctor of medical sciences, professor, head of the department of pediatrics, Ural Research Institute for Maternity and Infancy Protection, Yekaterinburg, Russia
E-mail: svetazar2015@mail.ru

POKUSAEVA Oksana Sergeevna
correspondence postgraduate student, Ural Research Institute for Maternity and Infancy Protection, Yekaterinburg, Russia
E-mail: pokusaeva93@list.ru