АНАЛИЗ АНАМНЕЗА, ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ, МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ ПЛАЦЕНТЫ У ЖЕНЩИН С ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫМИ РОДАМИ И ПЛОДОМ С ЭКСТРЕМАЛЬНО НИЗКОЙ МАССОЙ ТЕЛА


Кравченко Е.Н., Савельева И.В., Кривчик Г.В., Куклина Л.В., Казанцева Е.С.

Аннотация


Преждевременные роды (ПР) с экстремально низкой массой тела являются не только медицинской проблемой, но и социальной.

Цель исследования – проанализировать особенности анамнеза, течения беременности и морфологических особенностей плаценты при родах плодом с экстремально низкой массой тела.

Материалы и методы. Проанализирована медицинская документация ведения беременности и родов 47 пациенток, наблюдавшихся в женских консультациях г. Омска и родивших плодов с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ) в БУЗОО ГКПЦ в 2022 году.

Результаты. Осложненный акушерский анамнез имели 25 женщин (53,2 %), чаще связанный с несколькими неблагоприятными событиями. Осложнения гинекологического анамнеза имели 26 (55,3 %) женщин. 33 пациентки (70,2 %) имели эндокринную патологию, наиболее значимую для вынашивания беременности. У каждой четвертой пациентки (12 – 25,5 %) был обнаружен гестационный сахарный диабет, каждая третья (16 женщин – 34 %) имела ожирение, каждая шестая (7 – 14,9 %) – патологию щитовидной железы. Прегравидарная подготовка была проведена лишь 6 (12,8 %) пациенткам. Микроскопические признаки выражались острым хориоамнионитом и иными проявлениями внутриматочной инфекции. Определялись разные нарушения дифференцировки ворсин, проявляющиеся их замедленным или ускоренным созреванием, признаки материнской и плодной мальперфузии.

Заключение. Инфекционный фактор является ведущим в развитии ПР с ЭНМТ, поэтому основными мероприятиями являются тщательный сбор анамнеза, выявление вагинальных инфекций и инфекций, передающихся половым путем, бессимптомной бактериурии, цервикометрия. Рациональный подход к ведению беременных позволит исключить влияние управляемых факторов риска на этапе прегравидарной подготовки и во время беременности, осуществить своевременные диагностические и лечебные мероприятия, свести к минимуму неблагоприятные акушерские и перинатальные исходы.

Ключевые слова


преждевременные роды; экстремально низкая масса тела

Полный текст:

Full Text HTML Full Text PDF

Литература


Hodzhaeva ZS, Shmakov RG, Adamyan LV, Artymuk NV, Bashmakova NV, Bezhenar' VF, et al. Premature birth. Clinical guidelines. M., 2020. 43 p. Russian (Ходжаева З.С., Шмаков Р.Г., Адамян Л.В., Артымук Н.В., Башмакова Н.В., Беженарь В.Ф. и др. Преждевременные роды. Клинические рекомендации. М., 2020. 43 с.)

Kravchenko ЕN, Sinitsyna SS, Mishutina AV. Features of the course of pregnancy and the outcome of childbirth with extremely low fetal body weight. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2012; 12(5): 44-48. Russian (Кравченко Е.Н., Синицына С.С., Мишутина А.В. Особенности течения беременности и исход родов при экстремально низкой массе тела плода //Российский вестник акушера-гинеколога. 2012. Т. 12, № 5. С. 44-48)

Di Renzo DC, Cabero Roura L, Facchinetti F, Helmer H, Hubinont C, Jacobsson B, et al. Preterm labor and birth management: recommendations from the European Association of Perinatal Medicine. Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine. 2017; 30(17): 2011-2030. DOI: 10.1080/14767058.2017.1323 860

Batyreva NV, Sinitsyna SS, Kravchenko ЕN, Kuklina LV, Boyko IA. Risk factors for very preterm delivery. Mother and Baby in Kuzbass. 2018; 1(72): 57-61. Russian (Батырева Н.В., Синицына С.С., Кравченко Е.Н., Куклина Л.В., Бойко И.А. Факторы риска очень ранних преждевременных родов //Мать и дитя в Кузбассе. 2018. № 1(72). С. 57-61)

Strauss JF, Romero R, Gomez-Lopez N, Haymond-Thornburg H, Modi BP, Teves ME, et al. Spontaneous preterm birth: advances toward the discovery of genetic predisposition. Am J Obstet Gynecol. 2018; 218(3): 294-314. DOI: 10.1016/j.ajog.2017.12.009

Fuchs F, Monet B, Ducruet T, Chaillet N, Audibert F. Effect of maternal age on the risk of preterm birth: A large cohort study. PLoS One. 2018; 13(1): e0191002. DOI: 10.1371/journal.pone.0191002

Kuklina LV, Kravchenko ЕN, Batyreva NV, Grin' SN, Markovskaya OA. Risk factors, course of pregnancy and gestational outcomes at different stages of pregnancy in preterm birth. Mother and Baby in Kuzbass. 2021; 2(85): 103-108. Russian (Куклина Л.В., Кравченко Е.Н., Батырева Н.В., Гринь С.Н., Марковская О.А. Факторы риска, течение беременности и исходы гестации в различных сроках беременности при преждевременных родах //Мать и дитя в Кузбассе. 2021. № 2(85). С. 103-108.) DOI: 10.24411/2686-7338-2021-10029

Shalina RI, Spiridonov DS, Plekhanova ЕR, Breusenko LЕ, Borisov YaS. Рremature birth. Тhe role of infection. Vrach. 2021; 32(1): 62-70. Russian (Шалина Р.И., Спиридонов Д.С., Плеханова Е.Р., Бреусенко Л.Е., Борисов Я.С. Преждевременные роды. Роль инфекции //Врач. 2021. Т. 32, № 1. С. 62-70.) DOI: 10.29296/25877305-2021-01-13

Fomina AS. Premature birth, modern realities. Research Results in Biomedicine. 2020; 6(3): 434-446. Russian (Фомина АС. Преждевременные роды, современные реалии //Научные результаты биомедицинских исследований. 2020. Т. 6, № 3. С. 434-446.) DOI: 10.18413/2658-6533-2020-6-3-0-12

Kuklina LV, Kravchenko ЕN. The role of intrauterine infection in perinatal mortality. Health Сare of the Russian Federation. 2019; 63(5): 245-250. Russian (Куклина Л.В., Кравченко Е.Н. Роль внутриутробной инфекции в перинатальной смертности //Здравоохранение Российской Федерации. 2019. Т. 63, № 5. С. 245-250.) DOI: 10.18821/0044-197X-2019-63-5-245-250

Pustotina OA, Ostromenskiy VV. Infectious factor in the genesis of miscarriage. Effective pharmacotherapy. Obstetrics and gynecology. 2019; 15(13): 26-33. Russian (Пустотина О.А., Остроменский В.В. Инфекционный фактор в генезе невынашивания беременности //Эффективная фармакотерапия. Акушерство и гинекология. 2019. Т. 15, № 13. С. 26-33.) DOI: 10.33978/2307-3586-2019-15-13- 26-33

Gomez-Lopez N, Romero R, Panaitescu B, Leng Y, Xu Y, Tarca AL, et al. Inflammasome activation during spontaneous preterm labor with intra-amniotic infection or sterile intra-amniotic inflammation. Am J Reprod Immunol. 2018; 80(5): e13049. DOI: 10.1111/aji.13049

Keelan JA. Intrauterine inflammatory activation, functional progesterone withdrawal, and the timing of term and preterm birth. J Reprod Immunol. 2018; 125: 89-99. DOI: 10.1016/j.jri.2017.12.004

Strizhakov AN, Belousova VS, Svitich OA. Clinical significance of Toll-like receptors in the pathogenesis of preterm labor. Gynecology, Obstetrics and Perinatology. 2016; 15(1): 35-40. Russian (Стрижаков А.Н., Белоусова В.С., Свитич О.А. Клиническое значение Toll-подобных рецепторов в патогенезе преждевременных родов //Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2016. Т. 15, № 1. С. 35-40.) DOI: 10.20953/1726-1678-2016- 1-35-40

Ashford KB, Chavan NR, Wiggins AT, Sayre MM, McCubbin A, Critchfield AS, O'Brien J. Comparison of Serum and Cervical Cytokine Levels throughout Pregnancy between Preterm and Term Births. AJP Reports. 2018; 8(2): e113-e120. DOI: 10.1055/s-0038-1656534

Belousova VS, Strizhakov AN, Svitich OA, Timokhina. EV, Kukina PI, Bogomazova IM, Pitskhelauri EG. Premature birth: causes, pathogenesis, tactics. Obstetrics and gynecology. 2020; 2: 82-87. Russian (Белоусова В.С., Стрижаков А.Н., Свитич О.А., Тимохина Е.В., Кукина П.И., Богомазова И.М., Пицхелаури Е.Г. Преждевременные роды: причины, патогенез, тактика //Акушерство и гинекология. 2020. № 2. С.82-87.) DOI: 10.18565/aig.2020.2.82-87

Kravchenko ЕN, Vorontsova MS, Krivchik GV, Tsygankova OYu, Kuklina LV, Tyshkevich OS, et al. Causes of a short cervix and its role in initiating preterm labor. Tavricheskiy mediko-biologicheskiy vestnik. 2016; 19(2): 85-88. Russian (Кравченко Е.Н., Воронцова М.С., Кривчик Г.В., Цыганкова О.Ю., Куклина Л.В., Тышкевич О.С. и др. Причины короткой шейки матки и ее роль в инициации преждевременных родов //Таврический медико-биологический вестник. 2016. Т. 19, № 2. С. 85-88)

Oh KJ, Kim SM, Hong JS, Maymon E, Erez O, Panaitescu B, et al. Twenty-four percent of patients with clinical chorioamnionitis in preterm gestations have no evidence of either culture-proven intraamniotic infection or intraamniotic inflammation. Am J Obstet Gynecol. 2017; 216(6): 604.e1-604.e11. DOI: 10.1016/j.ajog.2017.02.035

Shchegolev AI. Modern morphological classification of placental injuries. Obstetrics and Gynecology. 2016; 4: 16-23. Russian (Щеголев А.И. Современная морфологическая классификация повреждений плаценты //Акушерство и гинекология. 2016. № 4. С. 16-23.) DOI: 10.18565/aig.2016.4.16-23


Статистика просмотров

Загрузка метрик ...

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.