Скударнов Е.В., Лобанов Ю.Ф., Колесникова О.И., Григоревская О.А., Строзенко Л.А., Скударнова А.П., Журавлева Н.А., Болденкова И.Ю.

Алтайский государственный медицинский университет, Алтайский краевой клинический центр охраны материнства и детства, г. Барнаул, Россия

КАРДИОМИОПАТИИ У ДЕТЕЙ АЛТАЙСКОГО КРАЯ

Статья посвящена актуальной проблеме кардиологии и педиатрии в целом, диагностике кардиомиопатий у детей. Проведено обследование 28 больных с кардиомиопатиями; в том числе у 14 больных дилатационная кардиомиопатия, у 9 гипертрофическая, у 5 детей недифференцированная кардиомиопатия. В статье описываются основные клинические симптомы и современные инструментальные методы диагностики заболеваний сердца, на основании которых врач-педиатр может заподозрить кардиомиопатию. У большинства больных с КМП отмечено наличие сердечной недостаточности, снижение ФВ, изменение размеров толщины миокарда и камер сердца. Установлено, что трудности диагностики кардиомиопатий у детей в дебюте заболевания были обусловлены неспецифичностью основных клинических симптомов. Диагностика кардиомиопатий должна основываться: на основании анамнеза, клинической картины, данных ЭХОКГ и МРТ миокарда.

Ключевые слова: дети; заболевания миокарда; кардиомиопатии

Skudarnov E.V., Lobanov Yu.F., Kolesnikova O.I., Grigorevskaya O.A., Strozenko L.A., Skudarnova A.P., Zhuravleva N.A., Boldenkova I.Yu.

Altai State Medical University, Altai Regional Clinical Center for Maternity and Childhood Protection, Barnaul, Russia

CARDIOMYOPATHIES IN CHILDREN OF THE ALTAI TERRITORY

The article is devoted to the actual problem of cardiology and pediatrics in general, the diagnosis of cardiomyopathies in children. 28 patients with cardiomyopathies were examined, including 14 patients with dilated cardiomyopathy, 9 patients with hypertrophic cardiomyopathy, and 5 children with undifferentiated cardiomyopathy. The article describes the main clinical symptoms and modern instrumental methods for diagnosing heart diseases, on the basis of which a pediatrician may suspect cardiomyopathy. The majority of patients with CMP had heart failure, decreased EF, and changes in the size of the myocardial thickness and heart chambers. It was found that the difficulties in diagnosing cardiomyopathies in children at the onset of the disease were due to the non-specificity of the main clinical symptoms. Diagnosis of cardiomyopathy should be based on the basis of history, clinical presentation, echocardiographic data and MRI of the myocardium.

Key words: children; myocardial diseases; cardiomyopathies

Корреспонденцию адресовать:

ЛОБАНОВ Юрий Федорович
656038, г. Барнаул, пр. Ленина, д. 40, ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава России
Тел: 8 (3852) 56-68-95. E-mail: ped2@agmu.ru

Сведения об авторах:

СКУДАРНОВ Евгений Васильевич
доктор мед. наук, профессор, зав. Межкафедральной лабораторией по изучению здоровья детей, ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава России, г. Барнаул, Россия
E-mail: sev310@mail.ru
https://orcid.org/0000-0003-3727-5481

ЛОБАНОВ Юрий Федорович
доктор мед. наук, профессор, зав. каф. пропедевтики детских болезней, ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава России, г. Барнаул, Россия
E-mail: ped2@agmu.ru
https://orcid.org/0000-0001-6284-1604

ГРИГОРЕВСКАЯ Ольга Александровна
зав. отделением, КГБУЗ «АККЦОМД», г. Барнаул, Россия
E-mail danbar@inbox.ru
https://orcid.org/0000-0002-1362-546X

ЖУРАВЛЕВА Наталья Александровна
врач-ординатор, КГБУЗ «АККЦОМД», г. Барнаул, Россия
E-mail danbar@inbox.ru
https://orcid.org/0000-0001-8115-2986

СТРОЗЕНКО Людмила Анатольевна
доктор мед. наук, профессор, директор Института педиатрии, ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава России, г. Барнаул, Россия
E-mail: strozen@mail.ru
https://orcid.org/0000-0002-8586-1330

КОЛЕСНИКОВА Ольга Ивановна
доктор мед. наук, профессор, кафедра педиатрии с курсом ДПО, ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава России, г. Барнаул, Россия
E-mail: vasculit@mail.ru
https://orcid.org 0000-0002-2403-899X

СКУДАРНОВА Анастасия Петровна
канд. мед. наук, директор Института ординатуры, ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава России, г. Барнаул, Россия
E-mail: agmu_ordinatura@mail.ru
https://orcid.org/0000-0003-2907-1470

БОЛДЕНКОВА Ирина Юрьевна
канд. фарм. наук, доцент, кафедра фармации, ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава России, г. Барнаул, Россия
E-mail: rector@agmu.ru
https://orcid.org 0000-0001-9775-2636

Information about authors:

SKUDARNOV Evgeny Vasilievich
doctor of medical sciences, professor, head of the Interdepartmental laboratory for the study of children's health, Altai State Medical University, Barnaul, Russia
E-mail: sev310@mail.ru
https://orcid.org/0000-0003-3727-5481

LOBANOV Yuri Fedorovich
doctor of medical sciences, professor, head of the department propedeutics of childhood diseases, Altai State Medical University, Barnaul, Russia
E-mail: ped2@agmu.ru
https://orcid.org/0000-0001-6284-1604

GRIGOREVSKAYA Olga Alexandrovna
head of department, Altai Regional Clinical Center for Maternity and Childhood Protection, Barnaul, Russia
E-mail: danbar@inbox.ru
https://orcid.org/0000-0002-1362-546X

ZHURAVLEVA Natalia Aleksandrovna
resident physician, Altai Regional Clinical Center for Maternity and Childhood Protection, Barnaul, Russia
E-mail danbar@inbox.ru
https://orcid.org/0000-0001-8115-2986

STROZENKO Lyudmila Anatolyevna
doctor of medical sciences, professor, director of the Institute of Pediatrics, Altai State Medical University, Barnaul, Russia
E-mail: strozen@mail.ru
https://orcid.org/0000-0002-8586-1330

KOLESNIKOVA Olga Ivanovna
doctor of medical sciences, professor, department of pediatrics with a course of DPO, Altai State Medical University, Barnaul, Russia
E-mail: vasculit@mail.ru
https://orcid.org 0000-0002-2403-899X

SKUDARNOVA Anastasia Petrovna
candidate of medical sciences, director of the Institute of Residency, Altai State Medical University, Barnaul, Russia
E-mail: agmu_ordinatura@mail.ru
https://orcid.org/0000-0003-2907-1470

BOLDENKOVA Irina Yurievna
candidate of pharmaceutical sciences, docent, department of pharmacy, Altai State Medical University, Barnaul, Russia
E-mail: rector@agmu.ru
https://orcid.org 0000-0001-9775-2636

Заболевания сердечно-сосудистой системы, в том числе и кардиомиопатии (КМП), – один из важных клинических разделов детской кардиологии и педиатрии в целом. Актуальность проблемы обусловлена тем, что заболевания сердца занимают одно из ведущих мест в патологии детского возраста в Российской Федерации и Сибирском Федеральном округе, а также высоким риском развития осложнений с наличием сердечной недостаточности и возможностью высокой инвалидизации детей и/или неблагоприятного исхода [1-4]. Недостаточность кровообращения (НК) у детей может возникать при различных заболеваниях, как врожденного, так и приобретенного характера [1, 4, 5]. При развитии НК у больных в дебюте заболевания необходимо исключить ряд заболеваний сердца, в том числе врождённые пороки сердца (ВПС), кардиты, миокардиодистрофии, нарушения ритма и проводимости сердца, а также кардиомиопатии или инфаркт миокарда [4-7], которые могут выявляться у детей различных возрастных групп. Тяжесть состояния и прогноз заболеваний во многом зависят от степени поражения миокарда, сочетания кардитов и/или кардиомиопатий с различными ВПС и/или тромбоэмболическими осложнениями.
Литературные данные свидетельствуют, что у части больных с поражением миокарда нередко отягощен преморбидный фон, заболевание часто протекает на фоне ВПС и разнообразных аритмий сердца, что увеличивает риск фатального исхода или инвалидизации больного [4, 7-10].
Следует отметить, что в последние десятилетия изменилась и структура заболеваний сердца с уменьшением числа больных с поражением сердца бактериального характера (инфекционные кардиты, острая ревматическая лихорадка) и увеличением заболеваний миокарда неуточненной этиологии и/или наличием наследственной предрасположенности, к данным заболеваниям относят и различные формы кардиомиопатий [2, 3, 7, 9, 10, 14]. По мнению ряда авторов, изменение структуры заболеваний сердца связана не только с истинным ростом данной патологии, но и внедрением в практику современных, высокоинформативных методов исследования, таких как МРТ и ЭХОКГ [7, 9, 11-13, 15]. В литературе имеются сообщения о связи вирусных и бактериальных инфекций как с инфекционными кардитами, так и кардиомиопатиями [7, 10, 12, 14], что обуславливает топическую диагностику заболеваний миокарда. Одной из недостаточно изученных проблем кардиологии остаются заболевания сердца, которые характеризуются очаговым или диффузным поражением миокарда с наличием гипертрофии стенок желудочков и расширением камер сердца, а также с повышенной трабекулярностью миокарда левого желудочка, что нарушает сократительную способность миокарда [7, 10, 13, 14]. Эти изменения характерны в первую очередь для некомпактного миокарда левого желудочка (НМЛЖ), что требует комплексного обследования больного для топической диагностики заболевания в условиях специализированного отделения. Сердечная недостаточность является ведущим клиническим синдромом как для других КМП, так и для НМЛЖ, зачастую определяющим течение и прогноз заболевания [4, 7, 9, 13]. Различного рода нарушения ритма и проводимости сердца являются хоть и неспецифическими, но патогномоничными для всех вариантов кардиомиопатий [7, 9, 13, 15].
Цель и задачи исследования – выявить и уточнить структуру кардиомиопатий у детей Алтайского края, выявить и оценить основные патогномоничные синдромы кардиомиопатий, а также частоту сочетания КМП с аритмиями и врожденными пороками сердца.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

В соответствии с целью исследования нами обследованы 28 детей с кардиомиопатиями в возрасте от 8 до 16 лет, которые находились на лечении в отделении ревматологии «КГБУЗ Алтайского краевого центра охраны материнства и детства (АККЦОМД)». В общей группе обследованных преобладали мальчики – 15 из 28 детей (53,6 %), девочек было 13 (46,4 %). Средний возраст больных составил 11,6 ± 3,62 лет.
Критерии включения в обследование: 1. Наличие согласия родителей больных детей на обследование и обработку данных. 2. Наличие подтвержденного диагноза кардиомиопатия. 3) Исследование проводилось в проспективном режиме с наличием письменного согласия родителей на обследование детей с кардиомиопатиями. Критерии исключения из обследования: 1. Отказ родителей от обследования и обработки данных. 2. Наличие ВПС или аритмий сердца, не связанных с основным заболеванием.
Всем пациентам проведены: 1). Сбор жалоб, анамнеза жизни и заболевания; обьективный осмотр; 2). ЭКГ, ЭХОКГ, МРТ, суточный мониторинг ЭКГ (ХМ ЭКГ) и клиническое обследование (общий и биохимический анализы крови, рентгенография сердца в 2-х проекциях, консультации аритмолога, кардиохирурга).
Статистическую обработку данных проводили при помощи пакета прикладных программ (ППП) StatSoft Statistica 5.0. Для оценки нормальности эмпирических распределений использовался критерий Колмогорова-Смирнова, критическая величина уровня значимости принята равной 0,05. Анализ полученных данных осуществляли методами вариационной статистики с вычислением средних величин (m), показателя достоверности различий при сравнении между группами (р).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Проведен сбор анамнеза заболевания с учетом возможной связи кардиальных симптомов с предшествующими эпизодами вирусных и бактериальных инфекций, прививками или другими ревматическими болезнями. Большинство обследованных (24 из 28 детей) поступили в отделение ревматологии с жалобами на боли в области сердца, наличие одышки при физической нагрузке, тахикардию. Из анамнеза установлено что 4 из 28 детей поступили в стационар для обследования, так как у них был выслушан систолический шум и выявлены изменения на ЭКГ при проведении профилактического осмотра. При сборе анамнеза установлено, что у 7 из 28 детей была отягощена наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям, в том числе: ИБС у 3 детей, кардиты у двух, по гипертонической болезни у двух детей.
При проведении рентгенографии и расчете кардиоторакального индекса (КТИ) у детей с КМП отмечено расширение границ сердца: размеры КТИ составили от 0,52 до 0,74. В общей группе больных с кардиомиопатиями КТИ составил 0,62. При проведении ЭКГ и ХМ-ЭКГ у всех больных выявлены различные нарушения: от жизнеугрожаемых аритмий с эпизодами наджелудочковой пароксизмальной тахикардии и наличия экстрасистолии, до блокад с метаболическими и/или дистрофическими изменениями в миокарде левого желудочка. У более половины обследованных отмечалось сочетание нарушений ритма и проводимости сердца. После проведенной ЭХОКГ и МРТ у большинства обследованных (24 детей) выявлены разнообразные ВПС и/или малые аномалии сердца (МАС). Всем больным с КМП проведено ЭХОКГ с оценкой фракции выброса, систолического давления в легочной артерии (СДЛА), оценивались размеры камер сердца, толщина миокарда желудочков, межжелудочковой перегородки и их соотношение, градиент давления между ЛЖ и аортой. В общей группе больных фракция выброса (ФВ) по Симпсону составила 62 ± 4,5 %, систолическое давление в легочной артерии (СДЛА) – 35 ± 4,4 мм рт. ст., что свидетельствовало о наличии легочной гипертензии у части больных с КМП.
При обследовании установлено, что среди больных с КМП преобладали мальчики: 15 мальчиков из 28 больных, средний возраст детей составил 12,6 ± 3,62 года, у 25 % больных выявлен отягощенный анамнез по сердечно-сосудистым заболеваниям. Результаты проведенного обследования позволили распределить больных на 3 подгруппы: в первую подгруппу отнесли детей с дилятационной кардиомиопатией (ДКМП), которая диагностирована у 14 больных; во вторую подгруппу вошли дети с гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП), которая выявлена у 9 больных; в третью – 5 детей с недифференцированной кардиомиопатией (некомпактным миокардом левого желудочка).
При проведении ЭКГ и суточного мониторирования ЭКГ (ХМ-ЭКГ) у всех больных с различными формами КМП выявлены разнообразные нарушения ритма и проводимости сердца: эпизоды синусовой аритмии (тахи-брадикардии) у всех детей; эпизоды наджелудочковой пароксизмальной тахикардии у 4 больных; синдром WPW у 3 детей; суправентрикулярные экстрасистолы у 16 больных; желудочковые экстрасистолы у 9 больных (в том числе у 2-х полиморфные, у 7 мономорфные); атриоветрикулярная блокада выявлена у 4 детей (в том числе I степени у 3 детей, II степени у 1 ребенка); блокада ножек пучка Гисса у 18 (в том числе у 7 левой ножки, у 11 правой ножки Пучка Гисса); признаки гипертрофии миокарда левого желудочка выявлены у 23 больных, левого предсердия – у 14 детей; нарушения процессов реполяризации (метаболические и гипоксические нарушения) миокарда различной степени выраженности отмечены у всех больных с различными формами кардиомиопатии.
В диагностике типичных ЭКГ признаков МКД не было выявлено. Следует отметить, что изменения на ЭКГ встречались при различных формах МКД и регистрируются приблизительно с одинаковой частотой, и в большей мере отражали степень вовлечения миокарда и проводящей системы сердца в патологический процесс. Пороки сердца и жизнеугрожаемые аритмии (пароксизмальные тахикардии, атриоветрикулярные блокады) не только влияют на течение заболевания, но и являются прогностически неблагоприятными.
По мнению большинства исследователей отмечено, что наиболее информативными методами диагностики кардиомиопатий, как и других заболеваний сердца, являются ЭХОКГ и МРТ [7, 9, 11, 15]. Нами при проведении ЭХОКГ выявлено частое сочетание КМП с ВПС и/или малыми аномалиями сердца (МАС). Так, у 7 больных с КМП выявлены врожденные пороки сердца, в том числе у 4 детей – ДМЖП, у 3 больных ДМПП. Кроме того, у 17 из 28 больных с КМП выявлены разные МАС, в том числе аневризма межпредсердной перегородки у 2 больных, аномальные хорды левого желудочка у 5 детей, ПМК у 10 пациентов. В общей группе больных с КМП фракция выброса составила 61 ± 4,5 %, но при оценке результатов сократимости миокарда нами отмечено значительное снижение фракции выброса по Симпсону (54 ± 2,8 %) у детей с ДКМП и нормальные показатели ФВ (72 ± 2,2 %) у больных ГКМП.

ОБСУЖДЕНИЕ

По результатам обследования, 9 больным поставлен диагноз ГКМП. У этих больных выявлено повышение градиента давления между ЛЖ и аортой, градиент давления NYHA у этих больных составил 35 ± 2,4 мм рт. ст., что соответствует II стадии ГКМП. У 3 детей был симметрический, у 6 – асимметрический вариант ГКМП. Показатели ФВ по Симпсону у детей с ГКМП составили 72 ± 2,2 %. Обструктивная форма ГКМП с вовлечением в патологический процесс выходного тракта левого желудочка и эндокарда выявлена у 3 больных, необструктивная форма ГКМП – у 6 детей. Средняя толщина задней стенки ЛЖ (Тзслж) составила 17 ± 2,2 мм, толщина межжелудочковой перегородки (Тмжп) – 14 ± 2,1 мм. Данные показатели (Тзслж, Тмжп) превышали средние нормативные показатели для данных возрастных групп (с учетом возраста, веса и пола ребенка).
В дебюте заболевания у больных с ДКМП, наряду со снижением ФВ по Симпсону (54 ± 2,8 %), также было достоверное увеличение КТИ (0,68), выявленное при проведении рентгенографии органов грудной клетки. Наиболее характерным для данной формы КМП было наличие гипокинезии левого желудочка и межжелудочковой перегородки, увеличение и дилатация левого желудочка (увеличение конечно-диастолического, конечно-систолического размера ЛЖ). Так, конечный диастолический размер левого желудочка (КДР ЛЖ) составил 55 ± 3,2 мм, конечный систолический размер левого желудочка (КСР ЛЖ) составил 36 ± 2,8 мм, что также превышало средние нормативные возрастные и гендерные показатели у детей. У больных с ДКМП нами отмечены признаки легочной гипертензии, о чем свидетельствовало повышение давления в легочной артерии (СДЛА = 37 ± 3,3 мм рт. ст.). Клинически это проявлялось расширением границ сердца, приглушением тонов сердца, наличием одышки и хрипами в легких.
В группе больных с недифференцированной кардиомиопатий (НМЛЖ) фракция выброса составила 59 ± 2,4 % (ФВ по Симпсону). У этих больных при обследовании (ЭХОКГ) выявлена повышенная трабекулярность миокарда левого желудочка и межжелудочковой перегородки с образованием широких межтрабекулярных пространств, наличие компактного и некомпактного слоя левого желудочка. Данные изменения подтверждены при проведении магнитнорезонансной томографии (МРТ), выявлены признаки компактного и некомпактного слоя в среднем и апикальных отделах (соотношение некомпактного слоя к компактному более 2). Средние данные ЭХОКГ у детей с НМЛЖ: ФВ по Симпсону 59 ± 2,4 %, КДР ЛЖ – 51 ± 3,1 мм, КСР ЛЖ – 36 ± 2,8 мм, Тмжп – 10,1 ± 0,3 мм, Тзслж – 17,2 ± 1,8 мм. Проведенное исследование позволило поставить диагноз «Некомпактный миокард левого желудочка» 5 больным. Средний уровень некомпактности составил 0,27 (Тзслж – 17,5 мм (N = 12,5 мм), С – 4,7 мм, N/С = 2,7).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Согласно полученным данным, в группе обследованных преобладали лица мужского пола (15 из 28 больных), наиболее распространенной формой кардиомиопатий была дилатационная (у 14 из 28 больных). Результаты проведенного обследования позволили установить, что у части детей кардиомиопатии могут протекать латентно, малосимптомно, о чем свидетельствует выявление заболеваний при проведении профосмотров или при диспансерном наблюдении за детьми, которые занимались в спортивных секциях. В клинике у них преобладала общая симптоматика с жалобами на слабость, утомляемость, одышку при физической нагрузке, что характерно и для других заболеваний сердца. Клиническая картина кардиомиопатий, как правило, была неспецифична и определялась наличием и тяжестью хронической сердечной недостаточности.
Нами при обследовании у части детей (у 7 из 28) с КМП выявлено сочетание основного заболевания с ДМПП и ДМЖП, а у более половины больных с малыми аномалиями сердца в литературе описаны случаи сочетания кардиомиопатии и с другими ВПС [7, 9]. При проведении суточного мониторирования ЭКГ нами у 100 % обследованных выявлены нарушения ритма и проводимости сердца, в том числе у части больных с КМП отмечалось сочетание ВПС и жизнеугрожаемых аритмий, данную закономерность ранее отмечали и другие авторы [7, 9, 13].
Большинство заболеваний миокарда врожденного и приобретенного характера диагностируются на основании осмотра больного и результатов клинического обследования, но, ввиду неспецифичности клинических симптомов, на первое место в диагностике КМП выступают инструментальные методы [4, 7, 9, 11, 14, 15], такие как эхокардиография и МРТ сердца с учетом таких показателей, как ФВ по Симпсону, размеры камер сердца, толщина миокарда ЛЖ и МЖП, градиент давления между ЛЖ и аортой, систолического давления в легочной артерии, наличие компактного и некомпактного слоя и их соотношение, что позволяет проводить топическую диагностику КМП с другими заболеваниями миокарда и положительно сказывается на течении и прогнозе заболевания.
Практическим врачам (педиатрам) без наличия дополнительных результатов обследования проводить топическую диагностику кардиомиопатий сложно, так как заболевание у части больных может протекать мало- или бессимптомно и проявляться различными неспецифическими симптомами. Диагностика и лечение различных форм кардиомиопатии и/или кардита, согласно полученным нами результатам обследования и сопоставления их с литературными данными, должна основываться на результатах анамнеза, неспецифической клинической картины, данных ЭХОКГ и МРТ-миокарда, ЭКГ и ХМ-ЭКГ. Однако, прогноз при кардиомиопатиях остаётся достаточно серьезным ввиду наличия жизнеугрожаемых аритмий и нарушений функционального состояния миокарда. Эти нарушения требуют динамического наблюдения за больными и мониторинга за показателями сократительной способности миокарда и функциональным состоянием проводящей системы сердца.
Объем, характер и последовательность медикаментозного воздействия во многом зависят от формы и течения кардиомиопатии. Лечение кардиомиопатий, как и кардитов, должно быть направлено на борьбу с сердечной недостаточностью, низким сердечным выбросом и предотвращением возможных осложнений.

Информация о финансировании и конфликте интересов

Исследование не имело спонсорской поддержки.
Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

ЛИТЕРАТУРА / REFERENCES:

1.      Shkolnikova MA. The current situation with cardiovascular diseases in Russia. Doktor.Ru. 2014; 7(95): 22-23. Russian (Школьникова М.А. Современная ситуация с сердечно-сосудистыми заболеваниями в России //Доктор Рy. 2014. № 7(95). С. 22-23)
2.      Shkolnikova MA, Osokina GG, Abdulotypova IV. Modern trends in cardiovascular morbidity and mortality in children of the Russian Federation; structure of cardiac pathology of childhood. Cardiology. 2003; 43(8): 4-8. Russian (Школьникова М.А., Осокина Г.Г., Абдулотипова И.В. Современные тенденции сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у детей Российской Федерации; структура сердечной патологии детского возраста //Кардиология. 2003. Т.43, № 8. С. 4-8)
3.      Rovda YuI, Shmulevich SA. Morbidity, mortality and structure of cardiovascular pathology (CVD) in children of the Kemerovo region and the Russian Federation. Mother and Baby in Kuzbass. 2007; 1(28): 3-6. Russian (Ровда Ю.И., Шмулевич С.А. Заболеваемость, смертность и структура сердечно-сосудистой патологии (ССП) у детей Кемеровской области и Российской Федерации //Мать и Дитя в Кузбассе. 2007. № 1(28). С. 3-6)
4.      Basargina EN, Arkhipova EN, Zharova OP. Diagnosis of heart failure in children. Doktor.Ru. 2014; 4(92): 25-27. Russian (Басаргина Е.Н., Архипова Е.Н., Жарова О.П. Диагностика сердечной недостаточности у детей //Доктор.Ру. 2014. № 4(92). С. 25-27)
5.      Igisheva LN, Tsoy EG, Kurenkova OV. Critical congenital heart disease incidence in newborns. Mother and Baby in Kuzbass. 2012; 2(49): 8-14. Russian (Игишева Л.Н., Цой Е.Г., Куренкова О.В. Критические врожденные пороки сердца периода новорожденности //Мать и Дитя в Кузбассе. 2012. № 2(49). С. 8-14)
6.      Skudarnov EV, Baranova NV, Antropov, Dorokhov NA. Structure and etiological factors of cardiac arrhythmias in newborns. Russian Bulletin of perinatology and pediatrics. 2016; 61(3): 183. Russian (Скударнов ЕВ, Баранова НВ, Антропов, Дорохов НА. Структура и этиологические факторы аритмий сердца у новорожденных детей //Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2016. Т. 61, № 3. С. 183)
7.      Basargina EN. Cardiomyopathy in children. Medical Bulletin. 2007; 4: 17. Russian (Басаргина Е.Н. Кардиомиопатии у детей //Медицинский вестник. 2007. № 4. С. 17)
8.      Nechaeva AA, Skudarnov EV. Inherent defects of heart at children with the limited opportunities in Altay territory: the characteristic, risk factors, tendency. Mother and Baby in Kuzbass. 2010; 3(42): 18-21. Russian (Нечаева А.А. Скударнов Е.В. Врожденные пороки сердца у детей с ограниченными возможностями в Алтайском крае: характеристика, факторы риска, тенденции //Мать и Дитя в Кузбассе. 2010. № 3(42). С. 18-21)
9.      Leontyeva IV. Problems of modern diagnostics and treatment of dilated cardiomyopathy in children. Bulletin of perinatology and pediatrics. 2018; 63(2): 7-15. Russian (Леонтьева И.В. Проблемы современной диагностики и лечения дилатационной кардиомиопатии у детей //Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2018. Т. 63, № 2. С. 7-15)
10.    Basargina EN. Myocarditis in children: problems of diagnosis and treatment. J Pediatria named after G.N. Speransky. 2015; 94(2): 152-160. Russian (Басаргина Е.Н. Миокардит у детей: трудности диагностики и лечения //Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2015. Т. 94, № 2. С. 152-160)
11.    Igisheva LN, Gvozdeva AV, Sizova IV, Tsukanova AV. Intracardiac hemodynamics in follow-up in children with dilated cardiomyopathy. Russian Bulletin of perinatology and pediatrics. 2015; 60(4): 168-169. Russian (Игишева Л.Н., Гвоздева А.В., Сизова И.В., Цуканова А.В. Внутрисердечная гемодинамика в катамнезе у детей с дилатационной кардиомиопатией //Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2015. Т. 60, № 4. С. 168-169)
12.    Elamm C, Fairweather D, Cooper LT. Pathogenesis and diagnosis of myocarditis. Heart. 2012; 98: 835-840. DOI: 10.1136/heartjnl-2012-301686
13.    Skudarnov EV, Lobanov YuF, Grigorevskaya OA, Bayunova DM, Strozenko LA, Miller VE, Ponomarev VS. Сlinical case: non-diff erentiated cardiomyopathy (non-compact left ventricular myocardium) in a child. Siberian Medical Review. 2020; 3(123): 101-105. Russian (Скударнов Е.В., Лобанов Ю.Ф., Григоревская О.А., Баюнова Л.М., Строзенко Л.А., Миллер В.Э., Пономарев В.С. Клинический случай: недифференцированная кардиомиопатия (некомпактный миокард левого желудочка) у ребенка //Сибирское медицинское обозрение. 2020. № 3(123). С. 101-105.) DOI: 10.20333/2500136-2020-3-101-105
14.    Arbustini E, Narula N, Dec GW, Reddy KS, Greenberg B, Kushwaha S, et al. The MOGE(S) classification for a phenotype-genotype nomenclature of cardiomyopathy: endorsed by the World Heart Federation. J Am Coll Cardiol. 2013; 62(22): 2046-2072. DOI: 10.1016/j.jacc.2013.08.1644
15.    Saleeb SF, Margossian R, Spencer CT, Alexander ME, Smoot LB, Dorfman AL, et al. Reproducibility of echocardiographic diagnosis of left ventricular noncompaction. J Am Soc Echocardiogr. 2012; 25(2): 194-202. DOI: 10.1016/j.echo.2011.10.002