АКУШЕРСКИЕ И ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ У БЕРЕМЕННЫХ В ПЕРИОД ЭПИДЕМИИ ГРИППА И ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ. ЭФФЕКТИВНОСТЬ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ
Основное содержимое статьи
Аннотация
Цель исследования – провести оценку факторов риска, способствующих высокой восприимчивости к гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ), в том числе новой коронавирусной, у беременных, а также определить акушерские, перинатальные исходы и эффективность использования интерферона альфа-2b (Гриппферон®) для профилактики этих инфекций.
Материалы и методы. В исследование включены 1350 беременных. На ретроспективном этапе проведен анализ факторов риска, способствующих высокой восприимчивости к гриппу и респираторным вирусным инфекциям, (группа IА – 200 беременных). В группу IБ включены 200 беременных, у которых гестация протекала без проявлений ОРВИ. На проспективном этапе выполнялось сравнительное исследование: в основную группу (n = 500) включены женщины, использующие с целью профилактики в период эпидемии гриппа и ОРВИ препарат Гриппферон®, капли назальные. В группу сравнения (n = 490) включены беременные, не использующие профилактику.
Результаты. У женщин, переболевших гриппом, COVID-19 и другими ОРВИ в период беременности, среди экстрагенитальной патологии в 4,5 раза чаще, чем у не болевших ОРВИ во время гестации женщин, регистрировались заболевания органов дыхания и ЛОР-органов, а также другие факторы риска: железодефицитная анемия, заболевания сердечно-сосудистой системы, вагиниты и бактериальный вагиноз, заболевания мочевыводящей системы, никотиновая интоксикация, избыток или дефицит массы тела, ожирение, эндокринные заболевания, ВИЧ, вирусный гепатит. В группе беременных женщин, принимающих Гриппферон®, заболели гриппом и ОРВИ, в т.ч. COVID-19, в 2,7 раза меньше, чем в группе, где беременные не проводили профилактику. Это позволило снизить заболеваемость гриппом в легкой форме и ОРВИ у беременных в 2,6 раза, уменьшило частоту среднетяжелых форм в 3,1 раза, в 2,2 раза улучшило акушерские исходы, в 2,5 раза понизилась частота преждевременных родов, перинатальные исходы улучшились в 2,3 раза.
Заключение. Профилактическое применение беременными препарата рекомбинантного интерферона альфа-2b (Гриппферона) в период эпидемии гриппа и ОРВИ подтвердило его противовирусную эффективность и безопасность для беременной, плода и новорожденного.
Ключевые слова
Сведения об авторах
Елена Николаевна Кравченко,
Доктор мед. наук, профессор, профессор кафедры акушерства и гинекологии № 1.
Председатель региональной общественной организации «Ассоциация акушеров-гинекологов Омской области», зам. Председателя аттестационной комиссии по специальности акушерство и гинекология, член Ученого совета ОмГМУ, член диссертационного совета, зам. Председателя проблемной комиссии.Член редакции журнала «Вестник МАНЭБ (международной академии наук экологии и безопасности) Омской области».
Иван Михайлович Поздняков,
доктор мед. наук, профессор, профессор кафедры акушерства и гинекологии
Татьяна Михайловна Соколова,
доктор мед. наук, профессор, профессор кафедры акушерства и гинекологии
Екатерина Петровна Антипова,
ассистент кафедры фтизиатрии, пульмонологии и инфекционных болезней
Константин Юрьевич Макаров,
доктор мед. наук, доцент, профессор кафедры акушерства и гинекологии
Информация о статье
Информация о финансировании и конфликте интересов
Авторы заявляют об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.
Как цитировать
Список литературы
1. Ryzhov GE, Turapova AN, Ponezheva ZhB, Romeiko VB. Influenza in pregnant women: a clinical case. Lechaschi Vrach. 2022; 4(25): 44-48. Russian (Рыжов Г.Э., Турапова А.Н., Понежева Ж.Б., Ромейко В.Б. Грипп у беременных: клинический случай //Лечащий врач. 2022. № 4(25). С. 44-48.) doi: 10.51793/OS.2022.25.4.008
2. Kalinina ZP, Dolgiy AA, Parkov OV, Mikhailov AN, Chashchin VP. Impact assessment of influenza on pregnancy. Preventive and clinical medicine. 2017; 3(64): 8-13. Russian (Калинина З.П., Долгий А.А., Парков О.В., Михайлов А.Н., Чащин В.П. Оценка влияния заболевания гриппом на беременность //Профилактическая и клиническая медицина. 2017; 3(64): 8-13.)
3. Ulyashchenkov MV, Afanasyev IV. Clinical and epidemiological characteristics of influenza. Science almanac. 2017; 3-3(29): 380-382. Russian (Ульященков М.В., Афанасьев И.В. Клинико-эпидемиологическая характеристика гриппа //Научный альманах. 2017. № 3-3(29). С. 380-382.) doi: 10.17117/na.2017.03.03.380
4. Karapetyan SB. Influenza and Pneumonia in Pregnant Women. Journal of Family Medicine. 2019; 8: 40-56. Russian (Карапетян С.Б. Грипп и пневмония у беременных //Справочник врача общей практики. 2019. № 8. С. 40-56.)
5. Orlova NV. Complex therapy of acute respiratory diseases. Medical Council. 2019; 15: 91-97. Russian (Орлова Н.В. Комплексная терапия острых респираторных заболеваний //Медицинский совет. 2019. № 15. С. 91-97.) doi: 10.21518/2079-701X-2019-15-91-97
6. Romanovskaya AV, Khvorostukhina NF, Mikhailova EV, Stepanova NN. Risk Factors and Prognosis of Complicated Course of Influenza and Acute Respiratory Viral Infections during Pregnancy. Practical Medicine. 2019; 17(8): 74-78. Russian (Романовская А.В., Хворостухина Н.Ф., Михайлова Е.В., Степанова Н.Н. Факторы риска и прогнозирование осложненного течения гриппа и острых респираторных вирусных инфекций при беременности //Практическая медицина. 2019. Т. 17, № 8. С. 74-77.) doi: 10.32000/2072-1757-2019-8-74-78
7. Shatunova EP, Lineva OI. Role of indicators of hemostasis and endothelial dysfunction in assessing the severity and predicting the development of DIC-syndrome in pregnant women with flu A(H1N1). Practical Medicine. 2019; 17(4): 57-61. Russian (Шатунова Е.П., Линева О.И. Роль показателей системы гемостаза и эндотелиальной дисфункции в оценке степени тяжести и прогнозировании развития ДВС-синдрома у беременных с гриппом А(Н1N1) //Практическая медицина. 2019. Т. 17, № 4. С. 57-61.) doi: 10.32000/2072-1757-2019-4-57-61
8. Gorikov IN, Reznik VI, Sergievich AA, Nakhamchen LG, Odireev AN, Prokopenko AV, et al. Etiology of placental insufficiency in women in the second trimester of gestation during the epidemic of influenza A(H3N2) and pandemic influenza(H1N1)pdm. Bulletin Physiology and Pathology of Respiration. 2023; 89: 102-110. Russian (Гориков И.Н., Резник В.И., Сергиевич А.А., Нахамчен Л.Г., Одиреев А.Н., Прокопенко А.В., и др. Этиология плацентарной недостаточности у женщин во втором триместре гестации в период эпидемии гриппа А(Н3N2) и пандемического гриппа А(Н1N1)pdm //Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2023. № 89. С. 102-110.) doi: 10.36604/1998-5029-2023-89-102-110
9. Zenin IV, Popov AF, Gorelova IS, Simakova AI, Dmitrenko KA. The clinical picture of influenza in pregnant women. Epidemiology and Infectious Diseases. 2018; 23(1): 15-22. Russian (Зенин И.В., Попов А.Ф., Горелова И.С., Симакова А.И., Дмитренко К.А. Клиническая картина гриппа у беременных //Эпидемиология и инфекционные болезни. 2018. Т. 23, № 1. С. 15-22.) doi: 10.17816/EID42638
10. Baibarina EN, Filippov OS, Guseva EV, Belokrinitskaya TE, Shapovalov KG, Shifman EM, et al. Influenza and pneumonia caused by it in pregnant women: etiotropic and respiratory therapy, obstetric tactics, prevention: information and methodological letter. Medical alphabet. 2017; 1(5): 53-58. Russian (Байбарина Е.Н., Филиппов О.С., Гусева Е.В., Белокриницкая Т.Е., Шаповалов К.Г., Шифман Е.М., и др. Грипп и вызванная им пневмония у беременных: этиотропная и респираторная терапия, акушерская тактика, профилактика //Медицинский алфавит. 2017. Т. 1, № 5. С. 53-58.)
11. Tarbaeva DA, Belokrinitskaya TE, Nardina IV, Busel YuV. Influenza A(H1N1)PDM09, pregnancy, and pediatric follow-up. Women's Health and Reproduction. 2018; 7(26): 19-24. Russian (Тарбаева Д.А., Белокриницкая Т.Е., Нардина И.В., Бусел Ю.В. Грипп А(H1N1)PDM09, беременность и катамнез детей //Женское здоровье и репродукция. 2018. № 7(26). С. 19-24.)
12. Puzyryova LV, Sheveleva IA, Privalova MA, Zhunusova KD. Clinical laboratory indicators in patients with acute respiratory infections and flu. Sibirskij medicinskij vestnik. 2019; 3: 25-29. Russian (Пузырева Л.В., Шевелева И.А., Привалова М.А., Жунусова К.Д. Клинико-лабораторные показатели у пациенток с острыми респираторными инфекциями и гриппом //Сибирский медицинский вестник. 2019. № 3. С. 25-29.)
13. Artymuk NV, Belokrinitskaya TE, Filippov OS, Marochko KV. Pregnancy course, obstetric and therapeutic tactics for novel coronavirus infection (COVID-19) in pregnant women. Obstetrics and Gynecology. 2020; 12: 6-13. Russian (Артымук Н.В., Белокриницкая Т.Е., Филиппов О.С., Марочко К.В. Особенности течения беременности, акушерская и терапевтическая тактика при новой коронавирусной инфекции СOVID-19 у беременных //Акушерство и гинекология. 2020. № 12. С. 6-13.) doi: 10.18565/aig.2020.12.6-13
14. Allahyarov DZ, Petrov YuA, Chernavskiy VV. New coronovirus infection: clinical and pathogenetic aspects of COVID-19 in pregnant women. Medical & pharmaceutical journal «Pulse». 2021; 23(8):57-62. Russian (Аллахяров Д.З., Петров Ю.А., Чернавский В.В. Новая короновирусная инфекция: клинические и патогенетические аспекты течения COVID-19 у беременных //Медико-фармацевтический журнал «Пульс». 2021. Т. 23, № 8. С. 57-62.) doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2021-23-8-57-62
15. Avdeeva MG, Gafurova OR. For highly pathogenic influenza A(H1N1) in pregnancy and impact on birth outcomes. Epidemiology and Infectious Diseases. 2018; 23(3): 119-125. Russian (Авдеева М.Г., Гафурова О.Р. Высокопатогенный грипп А(H1N1) у беременных, влияние на исходы родов //Эпидемиология и инфекционные болезни. 2018. Т. 23, № 3. С. 119-125.) doi: 10.18821/1560-9529-2018-23-3-119-125
16. Kriger EA, Samodova OV. Markers of humoral immunity to influenza viruses in pregnant women. Infectious diseases: news, opinions, training. 2021; 10(1): 24-28. Russian (Кригер Е.А., Самодова О.В. Маркеры гуморального иммунитета к вирусам гриппа у беременных //Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2021. Т. 10, № 1. С. 24-28.) doi: 10.33029/2305-3496-2021-10-1-24-28
17. Posiseeva LV, Kiseleva OYu, Glik MV. Fetal growth restriction: causes and risk factors. Obstetrics and gynecology: news, opinions, training. 2021; 9(1): 92-99. Russian (Посисеева Л.В., Киселева О.Ю., Глик М.В. Задержка роста плода: причины и факторы риска //Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2021. Т. 9, № 1. С. 92-99.) doi: 10.33029/2303-9698-2021-9-2-92-99
18. Kravchenko EN, Kuklina LV. Obstetric and perinatal outcomes in pregnant women during the epidemic of influenza and acute respiratory viral infections. Effectiveness of preventive measures. Gynecology, Obstetrics and Perinatology. 2018; 17 (4): 92-96. Russian (Кравченко Е.Н., Куклина Л.В. Акушерские и перинатальные исходы у беременных в период эпидемии гриппа и острых респираторных вирусных инфекций. Эффективность профилактических мер //Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2018. Т. 17, № 4. С. 92-96.) doi: 10.20953/1726-1678-2018-4-92-96
19. Nadey EV, Nesterova KI, Nechaeva GI, Shupina MI, Tereshchenko YuV. Place of topical interferon for acute respiratory viral infection during pregnancy. Russian Journal of Allergy. 2017; 14(S1): 109-110. Russian (Надей Е.В., Нестерова К.И., Нечаева Г.И., Шупина М.И., Терещенко Ю.В. Место топических интерферонов в лечении острой респираторной вирусной инфекцией у беременных //Российский аллергологический журнал. 2017. Т. 14, № S1. С. 109-110.)
20. Priputnevich TV, Achkasova EN, Chubarov VV, Gordeev AB. Acute Respiratory Diseases and Influenza in Modern Obstetrics: Epidemiological Features and Diagnostic Problems: Literature Review. Epidemiology and Vaccinal Prevention. 2019; 18(3): 89-97. Russian (Припутневич Т.В., Ачкасова Е.Н., Чубаров В.В., Гордеев А.Б. Острые респираторные заболевания и грипп в современном акушерстве: эпидемиологические особенности и проблемы диагностики: обзор литературы //Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2019. Т. 18, № 3. С. 89-97.) doi: 10.31631/2073-3046-2019-18-3-89-97
21. Khuraseva AB, Kuznetsova IV. Correlation of body weight at birth with risk of cardiovascular disease and possibility of cardiovascular prophylaxis. Medical alphabet. 2019; 4(33): 25-30. Russian (Хурасева А.Б., Кузнецова И.В. Взаимосвязь массы тела при рождении с риском сердечно-сосудистой патологии и возможности кардиоваскулярной профилактики //Медицинский алфавит. 2019. Т. 4, № 33. С. 25-30.) doi: 10.33667/2078-5631-2019-4-33(408)-25-30