НЕДОСТАТОЧНЫЙ УРОВЕНЬ КОМПЛАЕНТНОСТИ, КАК ОДНА ИЗ ВЕДУЩИХ ПРОБЛЕМ СОВРЕМЕННОЙ МЕДИЦИНЫ
Основное содержимое статьи
Аннотация
Современная медицина является одной из передовых областей в отношении внедрения инноваций. За последние годы отрасли медицины активно дополняются элементами искусственного интеллекта, биотехнологиями и цифровыми технологиями (телемедициной). Наряду с положительными сторонами прогресса, в работу медицинских сотрудников могут интегрироваться новые сложности, среди которых ведущей является снижающаяся комплаентность пациентов.
Цель исследования – анализ современных литературных источников, посвященных проблеме снижающейся комплаентности среди пациентов.
Материалы и методы. Проведена оценка информационных баз (научных агрегаторов) PubMed, e-library, Киберленинка. Ключевыми словами для поиска были определены: комплаенс, комплаентность, пациенты, родители, дети. Глубина поиска составила 10 лет (2016-2026 гг.). Критериями невключения литературных источников в исследование приняты: отсутствие полного бесплатного доступа, отсутствие полной версии публикации, несоответствие по заголовку, несоответствие по рубрикации. Количество литературных источников, обнаруженных в ходе анализа, составило: PubMed – 4174 источника, e-library – 1103, Киберленинка – 391 источник. Соответствовали критериям поиска 60 публикаций, исключены из анализа 5608 литературных источников.
Результаты исследования. Наряду с положительными сторонами научно-технического и цифрового прогресса, в работу медицинских сотрудников интегрируются новые сложности, среди которых одной из ведущих является снижающаяся комплаентность пациентов. Средний уровень выполнения рекомендаций при нахождении пациента на амбулаторном этапе не превышает 50%. Уровень комплаентности родителей пациентов педиатрической практики имеет крайне широкий диапазон и колеблется от 11% до 93%, что является результатом влияния широкого круга лиц из социума ребенка (родителей, бабушек, дедушек и пр.) на выполнение реализуемых профилактических и лечебных мероприятий.
Заключение. Скорректировать сложившуюся ситуацию снижающейся приверженности к лечению среди пациентов педиатрической практики может внедрение современных подходов с вовлечением специалистов медицинского звена и непосредственно пациентов.
Ключевые слова
Информация о статье
Информация о финансировании и конфликте интересов
Авторы заявляют об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.
Как цитировать
Список литературы
1. Yeldashova M. Sovremenny`e texnologii v medicine: innovacii i perspektivy`. Ceteris Paribus. 2024; (11): 161-162. Russian (Елдашова М. Современные технологии в медицине: инновации и перспективы //Ceteris Paribus. 2024. № 11. С. 161-162.)
2. Kudratullaeva O.M. Sovremennaya medicina: dostizheniya, vy`zovy` i perspektivy`. Innovacionnaya nauka. 2025; (2-2): 218-219. Russian (Кудратуллаева О.М. Современная медицина: достижения, вызовы и перспективы //Инновационная наука. 2025. № 2-2. С. 218-219.)
3. Shulmin AV, Marchenko TA, Rubanova OS, Kugach VV. Quality problems of THE internet content oriented ON the consumer of medicines. Vestnik farmacii. 2022; 4(98): 15-24. Russian (Шульмин А.В., Марченко Т.А., Рубанова О.С., Кугач В.В. Проблемы качества интернет-контента, ориентированного на потребителя лекарственных средств //Вестник фармации. 2022. № 4(98). С. 15-24.) doi: 10.52540/2074-9457.2022.4.15
4. Donovan JL. Patient decision making. The missing ingredient in compliance research. Int J Technol Assess Health Care. 1995; 11(3): 443-455. doi: 10.1017/s0266462300008667
5. Giarelli G. Trust in the health care system during the coronavirus pandemic in Italy. What important lessons can be learned? Труды II Форума с международным участием «Социология здоровья: здравоохранение, которому доверяют». Москва, 12.11.2020. М.: НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента, 2020. С. 34-37.
6. Haynes RB, Taylor DW, Sackett DL. Compliance in Health Care. Baltimore: Johns Hopkins University Press; 1979.
7. De Geest S, Sabate E. Adherence to long-term therapies: evidence for action. Eur J Cardiovasc Nurs. 2003; 2(4): 323. doi: 10.1016/S1474-5151(03)00091-4
8. Davidov DR, Moskvicheva AS, Shubina LB, Shikina IB. Issues related to doctor-patient communication. Social aspects of population health. 2023; 69(3): 2. Russian (Давидов Д.Р., Москвичева А.С., Шубина Л.Б., Шикина И.Б. Проблема коммуникации врача и пациента //Социальные аспекты здоровья населения. 2023. № 69(3). С. 2.) doi: 10.21045/2071-5021-2023-69-3-2
9. Kelasyev VN, Pervova IL, Poluyektova NM. Subjective and objective determinants of health. Vestnik of Saint Petersburg University. Ser 12. Sociology. 2016; (1): 15-26. Russian (Келасьев В.Н., Первова И.Л., Полуэктова Н.М. Концепция человека: социальные и субъективные детерминанты здоровья //Вестник СПбГУ. Сер. 12. Социология. 2016. № 1. С. 15-26.)
10. Krom IL, Erugina MV, Orlova MM, Dolgova EM, Chernyak MD, Bochkaryova GN. Public health determinants in social context. Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2017; 13(2): 292-295. Russian (Кром И.Л., Еругина М.В., Орлова М.М., Долгова Е.М., Черняк М.Д., Бочкарева Г.Н. Детерминанты общественного здоровья в социальном контексте //Саратовский научно-медицинский журнал. 2017. Т. 13, № 2. С. 292-295.)
11. Tran TQ, Scherpbier AJJA, van Dalen J, Van DD, Wright EP. Nationwide survey of patients' and doctors' perceptions of what is needed in doctor-patient communication in a Southeast Asian context. BMC Health Serv. Res. 2020; 20(1): 946. doi: 10.1186/s12913-020-05803-4
12. Kretov EI, Tarkova AR, Anisimova VD, Kozyr KV, Grazhdankin IO, Bajstrukov VI, et al. The Problem of Adherence to Therapy in Cardiology. Kardiologiia. 2018; 58(9): 89-95. Russian (Кретов Е.И., Таркова А.Р., Анисимова В.Д., Козырь К.В., Гражданкин И.О., Байструков В.И., и др. Проблема приверженности к терапии в кардиологии //Кардиология. 2018. Т. 58, № 9. С. 89-95.) doi: 10.18087/cardio.2018.9.10174
13. Larina VN, Fedorova EV, Sidorova VP, Kladovikova OV. The possibility of the blood pressure control at the outpatient stage. Consilium Medicum. 2019; 21(1): 19-24. Russian (Ларина В.Н., Федорова Е.В., Сидорова В.П., Кладовикова О.В. Возможность контроля артериального давления на амбулаторном этапе //Consilium Medicum. 2019. Т. 21, № 1. С. 19-24.) doi: 10.26442/20751753.2019.1.180086
14. McQuaid EL, Landier W. Cultural issues in medication adherence: disparities and directions. J Gen Intern Med. 2018; 33(2): 200-206. doi: 10.1007/s11606-017-4199-3
15. Danilov DS. Therapeutic collaboration (compliance): Content of the definition, mechanisms of formation, and methods of optimization. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2014; 6(2): 4-12. Russian (Данилов Д.С. Терапевтическое сотрудничество (комплаенс): содержание понятия, механизмы формирования и методы оптимизации //Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2014. Т. 6, № 2. С. 4-12.) doi: 10.14412/2074-2711-2014-2-4-12
16. Bochkareva EV, Butina EK, Kim IV, Kontsevaya AV, Drapkina OM. Adherence to Antihypertensive Therapy: A Systematic Review of Russian Prospective Studies from 2000 to 2019. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2020; 16(5): 770-779. Russian (Бочкарева Е.В., Бутина Е.К., Ким И.В., Концевая А.В., Драпкина О.М. Приверженность к антигипертензивной терапии: систематический обзор российских проспективных исследований с 2000 по 2019 год //Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2020. Т. 16, № 5. С. 770-779.) doi: 10.20996/1819-6446-2020-10-20
17. Larina VN, Leonova MV, Bondarenkova AA, Larin VG. Patient compliance and physicians’ adherence to guidelines on heart failure with reduced ejection fraction. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2020; 19(2): 2398. Russian (Ларина В.Н., Леонова М.В., Бондаренкова А.А., Ларин В.Г. Комплаентность пациентов и приверженность врачей рекомендациям при сердечной недостаточности с низкой фракцией выброса левого желудочка //Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020. Т. 19, № 2. С. 2398.) doi: 10.15829/1728-8800-2020-2398
18. Uchmanowicz B, Chudiak A, Uchmanowicz I, Rosińczuk J, Froelicher ES. Factors influencing adherence to treatment in older adults with hypertension. Clin Interv Aging. 2018; 13: 2425-2441. doi: 10.2147/CIA.S182881
19. Cherkasov SN, Sopova IL, Kudryashova LV, Polozkov OI. Influence of education level on compliance degree among women of reproductive age. Health Care Standardization Problems. 2021; 1-2: 50-55. Russian (Черкасов С.Н., Сопова И.Л., Кудряшова Л.В., Полозков О.И. Влияние уровня образования женщин репродуктивного возраста на степень комплаентности //Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2021. № 1-2. С. 50-55.) doi: 10.26347/1607-2502202101-02050-055
20. Apkhanova TV, Marchenkova LA, Konchugova TV. Adherence to Treatment in Common Chronic Noncommunicable Diseases: Current Challenges for Physicians and the Healthcare System. A Literature Review. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2025; 24(5): 142-157. Russian (Апханова Т.В., Марченкова Л.А., Кончугова Т.В. Приверженность лечению при распространенных хронических неинфекционных заболеваниях: современные вызовы для врачей и системы здравоохранения. Обзор литературы //Вестник восстановительной медицины. 2025. Т. 24, № 5. С. 142-157.) doi: 10.38025/2078-1962-2025-24-5-142-157
21. Brown MT, Bussell JK. Medication adherence: WHO cares? Mayo Clin Proc. 2011; 86(4): 304-314. doi: 10.4065/mcp.2010.0575
22. Badawy SM, Cronin RM, Hankins J, Crosby L, DeBaun M, Thompson AA, Shah N. Patient-Centered eHealth Interventions for Children, Adolescents, and Adults With Sickle Cell Disease: Systematic Review. J Med Internet Res. 2018; 20(10): e10940. doi: 10.2196/10940
23. Edgecombe JB, Zima B. Medication Adherence Among Children and Adolescents with Severe Mental Illness: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2018; 28(8): 508-520. doi: 10.1089/cap.2018.0031
24. Vithya A, Amirthalingam A, Soltani A. Impact of digital technologies on treatment adherence in children with attention deficit hyperactivity disorder, depression, and/or anxiety: A brief systematic review and meta-analysis. Res Social Adm Pharm. 2022; 18(12): 4017-4027. doi: 10.1016/j.sapharm.2022.06.002
25. Phillips C, Zhou R, Lee DC, Marrese C, Nazif J, Browne C, et al. Implementation of a Standardized Approach to Improve the Pediatric Discharge Medication Process. Pediatrics. 2021; 147(2): e20192711. doi: 10.1542/peds.2019-2711
26. Kim E.S., Kang B. Assessment of Medication Adherence and Pharmacist Intervention Are Important for the Care of Patients with Inflammatory Bowel Disease. Gut Liver. 2022; 16(5): 665-666. doi: 10.5009/gnl220358
27. Winnick S, Lucas DO, Hartman AL, Toll D. How do you improve compliance? Pediatrics. 2005; 115(6): e718-724. doi: 10.1542/peds.2004-1133
28. El-Rachidi S., LaRochelle J.M., Morgan J.A. Pharmacists and Pediatric Medication Adherence: Bridging the Gap. Hosp Pharm. 2017; 52(2): 124-131. doi: 10.1310/hpj5202-124
29. Khan D, Kirby D, Bryson S, Shah M, Mohammed AR. Paediatric specific dosage forms: Patient and formulation considerations. Int J Pharm. 2022; 616: 121501. doi: 10.1016/j.ijpharm.2022.121501
30. Kaztaeva AS, Loseva IV. Compliance with pharmacotherapy in pediatrics: overview of international studies. Universum Med Farm. 2025; 4(121): 53-57. Russian (Казтаева А.Ш., Лосева И.В. Комплаенс к фармакотерапии в педиатрии: обзор международных исследований //Universum: медицина и фармакология. 2025. 4(121). С. 53-57.) URL: https://7universum.com/ru/med/archive/item/19710
31. Shanbhag S, Sridhara Avabratha K, Sudhir Prabhu H, Bhagyalakshmi K. Medication Adherence and Practices in Pediatric Patients. J Pharm Care. 2024; 12(3): 153-157. doi: 10.18502/jpc.v12i3.16770
32. Kardas P, Dabrowa M, Witkowski K. Adherence to treatment of pediatric patients – results of a nationwide survey in Poland. BMC Pediatr. 2021; 21(1): 16. doi: 10.1186/s12887-020-02477-z
33. Gilligan C, Powell M, Lynagh MC, Ward BM, Lonsdale C, Harvey P, et al. Interventions for improving medical students' interpersonal communication in medical consultations. Cochrane Database Syst Rev. 2021; 2(2): CD012418. doi: 10.1002/14651858.CD012418.pub2
34. Moore PM, Rivera S, Bravo-Soto GA, Olivares C, Lawrie TA. Communication skills training for healthcare professionals working with people who have cancer. Cochrane Database Syst Rev. 2018; 7(7): CD003751. doi: 10.1002/14651858.CD003751.pub4
35. Rezaei S, Vaezi F, Afzal G, Naderi N, Mehralian G. Medication adherence and health literacy in patients with heart failure: A cross-sectional survey in Iran. Health Lit Res Pract. 2022; 6(3): e191-e199. doi: 10.3928/24748307-20220718-02
36. Cherkasov SN, Kurnosikov MS. Impact medical-social factors and behavior of patient with ectopic pregnancy on the duration of hospital stay. I.P. Pavlov Russian Medical Biological Herald. 2015; 23(3): 66-70. Russian (Черкасов С.Н., Курносиков М.С. Влияние медико-социальных факторов и особенностей поведения пациенток на уровень потребности в стационарной помощи при внематочной беременности //Российский медико-биологический вестник им. акад. И.П. Павлова. 2015. Т. 23, № 3. С. 66-70.)
37. Pedretti RFE, Hansen D, Ambrosetti M, Back M, Berger T, Ferreira MC, et al. How to optimize the adherence to a guideline-directed medical therapy in the secondary prevention of cardiovascular diseases: a clinical consensus statement from the European Association of Preventive Cardiology. Eur J Prev Cardiol. 2023; 30(2): 149-166. doi: 10.1093/eurjpc/zwac204
38. Larina VN, Lunev VI, Fedorova EV, Sheregova EN, Kladovikova OV. Treatment adherence priorities: Results of an online survey of doctors providing outpatient services. CardioSomatics. 2024; 15(3): 201-210. Russian (Ларина В.Н., Лунев В.И., Федорова Е.В., Шерегова Е.Н., Кладовикова О.В. Приоритеты приверженности лечению: результаты онлайн-анкетирования врачей амбулаторного звена //CardioСоматика. 2024 Т. 15, № 3 С. 201-210.) doi: 10.17816/CS626967
39. Luriya RA. Vnutrennyaya kartina bolezni i yatrogenny`e zabolevaniya. M., 1977. 112 s. Russian (Лурия Р.А. Внутренняя картина болезни и иатрогенные заболевания. М., 1977. 112 с.)
40. Dawood OT, Izham M, Ibrahim M, Palaian S. Medication compliance among children. World J Pediatr. 2010; 6(3): 200-202. doi: 10.1007/s12519-010-0218-8
41. Mikirtichan GL, Kaurova TV, Ochkur OK. Compliancy as a medico-social and ethic problem of pediatrics. Current Pediatrics. 2012; 11(6): 5-10. Russian (Микиртичан Г.Л., Каурова Т.В., Очкур О.А. Комплаентность как медико-социальная и этическая проблема педиатрии //Вопросы современной педиатрии. 2012. Т. 11, № 6. С. 5-10.) doi: 10.15690/vsp.v11i6.485
42. Khan R., Socha-Dietrich K. Investing in medication adherence improves health outcomes and health system efficiency: Adherence to medicines for diabetes, hypertension, and hyperlipidaemia. OECD Health Working Papers. 2018; 105. doi: 10.1787/8178962c-en
43. DiMatteo MR, Giordani PJ, Lepper HS, Croghan TW. Patient adherence and medical treatment outcomes: a meta-analysis. Med Care. 2002; 40(9): 794-811. doi: 10.1097/00005650-200209000-00009
44. Cho JY, Wilson FA, Chaikledkaew U, Chen Y, Phrommintikul A, Diaz-Aguilera MA, et al. Projected cost savings with optimal medication adherence in patients with cardiovascular disease requiring lipid-lowering therapy: a multinational economic evaluation study. J Am Heart Assoc. 2024; 13(22): e037792. doi: 10.1161/JAHA.124.037792
45. Petrov AG, Filimonov SN, Abramov NV, Semenikhin VA. Compliance research concepts as a basis for understanding adherence to treatment in patients with myocardial infarction. Medicine in Kuzbass. 2021; 20(2): 5-12. Russian (Петров А.Г., Филимонов С.Н., Абрамов Н.В., Семенихин В.А. Концепции исследования комплаенса как основа понимания приверженности к лечению у пациентов с инфарктом миокарда //Медицина в Кузбассе. 2021. Т. 20, № 2. С. 5-12.) doi: 10.24411/2687-0053-2021-10014
46. Dmitrieva EV, Sopetina DN. Mobile technologies in increasing compliance in clinical trials: a sociological analysis. Tomsk State University Journal of Philosophy, Sociology and Political Science. 2025; 83: 130-139. Russian (Дмитриева Е.В., Сопетина Д.Н. Мобильные технологии в повышении комплаентности в клинических исследованиях: социологический анализ //Вестник Томского государственного университета. Философия. Социология. Политология. 2025. № 83. С. 130-139.) doi: 10.17223/1998863Х/83/13
47. Waid R, Farid A. Colorful Perspectives: Bridging the Gap Between Marketing Influence and Pediatric Medication Adherence. Turk Arch Pediatr. 2024;59(4):417-418. doi: 10.5152/TurkArchPediatr.2024.24027)
48. Edgecombe JB, Zima B. Medication Adherence Among Children and Adolescents with Severe Mental Illness: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2018; 28(8): 508-520. doi: 10.1089/cap.2018.0040
49. Bouchard EG, Epstein LH, Patel H, Vincent PC, LaValley SA, Devonish JA, et al. Behavioral parenting skills as a new target to improve medication adherence in young children: Feasibility and acceptability of the CareMeds intervention. Pediatr Hematol Oncol. 2022; 39(6): 529-539. doi: 10.1080/08880018.2022.2025964